应该对特定人群实行强制的性病检查

根据世卫组织2021年的报告显示：估计全球15-49岁之间的人群性病发病人数有3.743亿，主要包括4种性病（衣原体感染、淋病、梅毒、阴道滴虫感染）。每年有超过1.3亿新的性传播感染病例发生。

中国最常见的性传播疾病包括淋病、梅毒、衣原体感染、生殖器疱疹等。近年来，中国青少年和青年中的性传播疾病的发病率呈上升趋势。

据世卫组织统计，全球每年有2600万新发淋病患者，我国每年报告11万新发淋病患者。

2024年5月世卫组织发布的最新报告显示，全球多区域的性传播感染正在增加，尤其是梅毒。根据统计,每年梅毒的新患者超过1200万,主要集中在南亚、东南亚和非洲地区。我国梅毒发病率由2003年的4.5/100000上升到2013年的32.86/100000,年均增长了13.37%。目前中国有多少梅毒患者很难确定。2023年我国共报告梅毒感染者61.7万例，2023年日本的梅毒感染者1.5万例。即使考虑中国的人口是日本的十倍，中国的梅毒感染率也是日本的四倍。梅毒在初期可能没有明显的症状，即使对方看起来十分健康，依然可能是携带者。

根据世卫组织在2023年公布的数据,在15-49岁的人群中,有4.91亿人感染了生殖器疱疹,约占总人群的13%。在全球范围内，每年有超过3000万人感染生殖器疱疹，而全球的艾滋病患者总共也不过3700多万人，数量差距如此之大，生殖器疱疹为何却声名不显？其原因就是无症状感染者的存在，有研究显示，仅有10%~20%的患者会有明显的症状。根据康奈尔大学的研究成果，中国的生殖器疱疹平均血清阳性率是9.3%，如果照此估算总的感染者是1亿3千多万人。

截至2024年6月30日，全国报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1 32.9 万例，报告死亡47.4万例。艾滋病新发患者呈现“两头翘”趋势，即20～29岁和50～59岁是高发年龄。

从上图可以看出，我国的艾滋病感染人数是逐年上升的，2020~2022年有所下降，只能认为是新冠疫情防控的影响，2023年又恢复上升了。

性传播疾病主要通过性接触传播，包括性交、肛交、口交等直接接触方式。此外，还可以通过间接接触传播，如接触污染的衣服、浴池、共用浴具、马桶等方式。个别的例子里，纹身、看牙也可能感染性病。

口腔传染的性病包括梅毒、生殖器疱疹和艾滋病。人与社会中的人性交会使用避孕套，而口交却不会，以为没有风险。如果一个人几天前发生了涉及口腔的高危性行为，接着口腔黏膜发炎了、喉咙还又红又痛，那就有可能惹上性病了。

国家疾控中心曾开展过一次艾滋病“高危人群”调查，并列出了八类高危人群，其中男同性恋者、性工作者、性病就诊者、吸毒者是四类明确的感染传播艾滋病的高危人群，而长途卡车司机、流动人口、孕产妇和学生所属的性活跃群体仅次于前四类。从感染HIV到发展为艾滋病，患者一般要经历急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，国外报道HIV的潜伏期平均可达8~10年。

本文建议如下。

1.结婚前应当进行强制、免费的性病检查

自2003年10月起,我国取消了强制婚检制度。刚开始婚检率很低，然后逐渐升高，2023年北京市婚检率为77%，较2013年提高了10倍。全国婚检率从2018年的61.1%上升至2022年的74.8%。有数据显示在婚检人群中，感染梅毒、艾滋病病毒的占比分别为0.54%、0.13%。东北某市在对3000多对新人的婚检中,检查出50名梅毒病患者。

即便现在婚检率比较高，距离百分之百还有一定差距，这些不检查的人群里面肯定有不少性病感染者，故而应当恢复强制、免费的婚前性病检查。

2.住宿、娱乐场所工作人员应当进行强制、免费的性病检查

在1991年，全国人民代表大会常务委员会《关于严禁卖淫嫖娼的决定》第四条规定，“对卖淫、嫖娼的，一律强制进行性病检查。对患有性病的，进行强制治疗。”卫生部、公安部也曾联合发布《关于对卖淫嫖娼人员强制进行性病检查治疗有关问题的通知》，要求各级卫生、公安部门要密切配合，共同做好强制性病检查、治疗工作。

2020年国家卫生部《性病防治管理办法》各级疾病预防控制机构应当通过多种形式在有易感染性病危险行为的人群集中的场所宣传性病防治知识，倡导安全性行为，鼓励有易感染性病危险行为的人群定期到具备性病诊疗资质的医疗机构进行性病检查。

对于住宿、娱乐场所的没有违法行为的普通服务人员，以上规定的措辞是倡导和鼓励进行性病检查，根据目前的形势，与其亡羊补牢，不如事前防范，从法规角度定义为强制检查。另外应当为住宿、娱乐场所提供检查申请证明，国家免费，这样才能减少出于省钱因素的漏检。

3.外国入境人员应当进行强制、免费的艾滋病检查

2010年，国务院通过决议，废除了我国长期存在的禁止外籍HIV感染者入境的规定，这一禁令自1986年起实施，历时24年之久，其起源可追溯至1986年的《外国人入境出境管理法实施细则》第七条和1989年的《国境卫生检疫法实施细则》第九十九条法规，当时基于防控策略，规定患有艾滋病的外国人不得入境。这一决策在当时，即1988年前我国仅报告19例HIV感染者（其中4例为本国公民）的背景下，被视为阻止艾滋病境外传入的有效手段。截至2023年，在200个国家中，已知有56个国家对艾滋病毒感染者设有入境规定，其中7个国家无条件拒绝其入境。其它国家中有些可能允许入境，但会根据停留时间施加限制。此外，其中18个国家会驱逐被发现携带艾滋病毒的访问者。德国要求所有入境者进行艾滋病病毒检测，而法国则只对来自艾滋病高发地区的旅客进行检测。

艾滋病高流行国家主要包括斯威士兰、莱索托、博茨瓦纳、南非、津巴布韦、纳米比亚、赞比亚、莫桑比克、马拉维和赤道几内亚‌。这些国家的艾滋病感染率较高，其中斯威士兰的感染率最高，达到27.1%‌。

有网络消息报道，某外籍男子只用半年与200余名中国女生发生关系，并称中国女生“很随便”。一个荷兰男子，在国外某视频网站自曝与7000多名中国女性约会，并将私密聊天记录、照片、开房视频上传网上。更令人气愤的是：他自曝患有艾滋。2024年2月19日，该男子最新行踪是与一名山东00后女生在厦门，并拍摄了在酒店房间的视频。2月24日，在青岛又与一名女孩约会。

可以在驻外使领馆附设检查所，检查先自费，入境回国后予以退款。

4.应当立法，非夫妻关系的双方发生性关系前，应当向对方出示6个月内的性病检查结果

我国有十几亿人，不可能每年进行全民的性病筛查，但是除了上述的几类高发人群，还有盲区。即便不考虑现状，以后有越来越多不结婚、不在单位入职、不看病（有人存款只够生活费）的人，但是他们也可能有性交往，而且不止是年轻人，老年人的性病发生率也在上升。故而应当在法律层面确立、并大力宣传：非夫妻关系的双方发生性关系前，应当向对方出示6个月内的性病检查结果。居民的性病检查应该是自费的，但是如果被发现没有性病检查记录同时又发生了婚外性关系，就应当给予行政处罚，如果造成对方得重病的，应当给予刑事处罚。

5.加大全民性病宣传力度

从幼儿园儿童到老人，都应该有相应的性病防范意识，可能是相关部门觉得性病宣传有碍形象，目前的宣传力度仍然不够。如果现在不加强防控，将来的难度会更大。