江苏
春节假期刚刚结束，丰盛的美食、频繁的聚餐或许让我们的食管“不堪重负”。食管，作为人体消化系统的重要组成部分，承担着将食物从口腔传送到胃的重要使命。然而，食管癌却无情地侵蚀着人们的生命。有数据表明，食管癌发病率及病死率在全球占全体肿瘤的第7位和第6位。哪些人容易得食管癌，该如何识别和预防食管癌？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）放疗科副主任医师严鹏伟将为我们一一解读。
食管癌有什么症状？
由于早期症状不明显或隐匿，许多患者在病情发展至中晚期才就诊，导致治疗效果不理想。晚期就诊的食管癌患者5年生存率不足30%，而早期发现并积极治疗后，5年生存率可高达90%。早诊断、早治疗对于改善食管癌患者的生存率及预后至关重要。严医生提醒大家要注意以下三种症状：
1.进行性吞咽困难。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，主要是由于肿瘤细胞在食管壁上不断生长，导致食管腔狭窄，进而影响食物通过。该症状主要发生在食管部位，当肿瘤增大到一定程度时，可能会导致患者出现进食困难、吞咽疼痛等症状。
2.胸骨后疼痛。胸骨后疼痛可能是由于食管癌细胞侵犯周围组织或神经，引起局部炎症和组织损伤所致。该症状通常位于胸骨后方，可能伴有灼热感或刺痛感，有时会向背部或肩部放射。
3.体重下降。体重下降可能与食管癌导致的营养不良有关，由于肿瘤细胞消耗大量能量和营养物质，导致患者出现食欲减退、消化不良等症状，进而影响体重增长。该症状通常表现为体重持续下降，即使饮食正常也无法增加体重。
食管癌高危人群是哪些？
年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：
1. 出生或长期居住于食管癌高发地区者：我国食管癌发病最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区；
2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状者；
3. 一级亲属有患食管癌的家族史者；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病变者；
5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌；
6. 患有胃食管反流病者；
7. 感染人乳头状瘤病毒（HPV）者。
如何筛查食管癌？
对于食管癌高危人群，推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。建议每两年进行一次普通内镜检查，对于筛查发现的低级别上皮内瘤变，根据病变大小和危险因素，调整随访频率。病变直径大于1cm或合并多重食管癌危险因素者，建议每年进行1次内镜随访，其余患者可2～3年进行1次内镜随访。
严医生告诉我们，除了不食用烫食或饮用烫水外，养成戒烟限酒、均衡饮食、增强运动等良好的饮食和生活习惯有助于远离食管癌。
严鹏伟工作中
专家简介
严鹏伟
医学博士
江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师
中国微循环学会中医与微循环专业委员会委员
中国抗癌协会放射治疗整合康复专委会委员
江苏省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员
获江苏省卫生厅新技术引进项目一等奖一项
国家级专利4项
发表SCI或核心期刊论著二十余篇
从事肿瘤放射治疗专业临床、教学、科研工作十余年，多次参加国际级及国家级学术会议并做专题发言，参与编写出版肿瘤放射治疗学（人卫版）教材。
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