认识前列腺癌：拜登总统确诊后的健康关注

美国总统乔·拜登近日被确诊患有前列腺癌，且已转移至骨骼。 这一消息引发了公众对这种常见但也常被忽视的男性疾病的关注。

声明中表示：此次确诊的癌症Gleason评分为9分，意味着是更具侵袭性的类型，但目前该癌症对激素治疗仍然敏感，这为后续有效治疗提供了可能。拜登及其家人正在跟医生一起评估治疗方案。

虽然任何癌症的诊断都令人担忧，但前列腺癌在早期发现时通常可治愈率高，许多患者经过治疗后可以长期存活并维持良好的生活质量。

借此契机，我们希望向公众普及前列腺癌的基本知识，包括风险人群、筛查方法以及预防策略。

什么是前列腺癌？

前列腺癌是发生在前列腺的一种恶性肿瘤，前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方。前列腺癌是男性中第二常见的癌症，仅次于皮肤癌。幸运的是，大多数前列腺癌生长缓慢，局限于前列腺本身，对健康影响较小。

哪些人属于高风险人群？

所有男性都可能患上前列腺癌，尤其是年龄越大，风险越高。数据显示，一生中，大约每九位男性中就有一位会被诊断为前列腺癌，但每39位男性中才有一位死于该病。研究还发现，80岁以上男性中有约80%的前列腺内发现有癌细胞，但是很多并不会引发临床问题。

主要危险因素包括

• 年龄：50岁以后风险显著增加，65岁以上男性发病率最高。

• 家族史：父亲或兄弟曾患前列腺癌者，风险加倍。

• 种族：非裔美国男性患病率更高，病情也更具侵袭性。

• 基因因素：如BRCA1/BRCA2或林奇综合征等遗传变异会增加风险。

• 生活方式：高脂饮食、红肉摄入多、缺乏运动、吸烟和肥胖等可能增加风险。

前列腺癌筛查指南：谁需要筛查？怎么查？

早期筛查可以挽救生命，但需要权衡过度诊断和治疗的风险。筛查的潜在风险包括假阳性结果、过度诊断、过度治疗以及由此带来的并发症，如尿失禁和勃起功能障碍。下面是几家专业机构的最新指南。

美国预防服务工作组（USPSTF）

• 55至69岁男性：建议与医生进行充分讨论，了解筛查的潜在益处和风险后，做出个人化的筛查决策。

• 70岁及以上男性：不建议进行PSA（前列腺特异性抗原）筛查，因为此年龄段的筛查可能带来更多的风险而非益处。
  

• 平均风险男性：建议从50岁开始与医生讨论是否进行筛查。

• 高风险男性（如非裔美国男性或有一级亲属在65岁前被诊断为前列腺癌）：建议从45岁开始讨论筛查。

• 非常高风险男性（如有多个一级亲属在早年被诊断）：可考虑从40岁开始筛查。

• PSA水平低于2.5 ng/mL的男性可每两年筛查一次；PSA水平高于2.5 ng/mL的男性应每年筛查。
  

• 平均风险男性：建议从45岁开始进行筛查。
  

• 筛查频率根据PSA水平和直肠指检（DRE）结果确定：

• • PSA <1 ng/mL且DRE正常：每2-4年筛查一次。Wikipedia+4Force Cancer Support+4USPSTF+4

  • PSA 1-3 ng/mL且DRE正常：每1-2年筛查一次。Force Cancer Support

  • PSA >3 ng/mL或DRE异常：考虑进一步评估。

• PSA（前列腺特异性抗原）血检：检测前列腺产生的特定蛋白。

• 直肠指检（DRE）：通过肛门触诊前列腺是否有异常。

• 其他辅助测试：如游离PSA比值、4Kscore、MRI等。

• 前列腺活检：若筛查结果异常，需通过活检明确诊断。

虽然无法完全避免患病，但健康的生活方式有助于降低风险。

有益行为：

• 多吃蔬果、全谷物、番茄制品（如番茄红素）。

• 规律运动，保持健康体重。

• 戒烟限酒。

• 高钙摄入、维生素E补充剂可能增加患病风险。

• 前列腺药物（如非那雄胺）在研究中显示可能降低发病率，但也可能使高等级肿瘤的比例略微升高，目前并不推荐常规用于预防。

如果癌症已经转移到骨骼怎么办？

一旦前列腺癌转移到骨骼，说明已经进入晚期（IV期），治疗难度显著增加。最常受影响的骨骼包括脊柱、骨盆和肋骨，可能引发疼痛、骨折等并发症。

预后如何？视个体健康状况和治疗响应而异。若伴有内脏转移、PSA水平高、全身状况差，则预后更差。

治疗方法包括雄激素剥夺治疗（ADT）、新型激素治疗、化疗、骨骼保护治疗、放射性药物、和靶向/免疫治疗。

总结

每位男性都可能成为患者，但凭借早期筛查、现代治疗手段和健康生活方式，前列腺癌的预后通常良好。我们鼓励每位男性主动了解自身风险，与医生进行沟通，做出明智的健康决策。

公众提示：

• 男性应根据自身的年龄、家族史、种族和健康状况，与医生共同讨论是否进行前列腺癌筛查

• 50岁以上男性请主动与医生讨论是否进行筛查。

• 有家族史或为非裔男性者应提前开始筛查。

• 保持健康饮食、锻炼和良好的生活习惯。

• 若被诊断为前列腺癌，请知晓现在有多种有效治疗选择。

References:

https://www.webmd.com/prostate-cancer/video/video-prostate-cancer-dr-questions

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening?utm_source=chatgpt.com

https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html?utm_source=chatgpt.com

https://www.facingourrisk.org/info/risk-management-and-treatment/screening-and-risk-reduction/by-cancer-type/prostate/screening?utm_source=chatgpt.com

美国华人执业医师协会(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

美国华人执业医师协会(SCAPE)是成立于2014年的非盈利性的美国华人医师组织。拥有近千名来自全美各地、不同专业的华人执业医师。

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作者：

张晓彤(Gloria) - 美国 Cleveland Clinic

审稿：

黄 鹂 - 美国加州Doctors Medical Center,

陈雄鹰 - 美国阿拉巴马州Jackson Hospitalist Group

程丽蓉 - 美国加州 Kaiser Permanente

主编：

张晓彤 - 美国俄亥俄州 Cleveland Clinic