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现在输液需要皮试吗?有什么辨别过敏的办法?

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作为医生,我想说,目前不管是公立医院还是私营的诊所,一般情况下头孢都不做皮试,特殊情况按照说明书执行。目前常规会做皮试的抗生素就是青霉素。那么有人要问了,为什么头孢不做皮试呢?因为头孢发生过敏的概率太低了,低到可以忽略不计。有人又要说了,就算再低,也要做皮试啊,十万分之一的概率,在中国这么庞大的人口面前,也会有很多人出现过敏死亡。但是理论上所有的药物都可能导致过敏,如果都要皮试,医疗工作没办法进行了。

因此,国内的医院对于头孢,一般不做皮试,这个女孩虽然有左氧氟沙星过敏史,但左氧氟沙星过敏并不增加头孢过敏的概率,头孢曲松是临床上比较常用的头孢类药物,用药上并没有问题。

医院的漏洞是看护缺失,有在医院输过液的朋友,肯定知道,医院门诊收费项目上有一个门诊观察费,一般是十几块钱,这个费用就是在患者输液的过程中进行看护的费用。病人在急诊输液,医护人员是必须在病人身边,出现紧急情况的时候,能够及时处理,然后这个女孩出现过敏反应,身边却没有医护人员。可能有人看到这里会义愤填膺,觉得医院草菅人命,其实不然,那医护人员去哪里了呢?他们应该在治疗别的病人。



按照正常流程,女孩腹痛进入医院,一般这样的病人会安排到急诊科治疗,目前国内三级医院,二级医院除了急诊科都取消了门诊输液,因此我能肯定这个女孩是在急诊科就诊。不知道大家对急诊科了解多少,我曾在急诊科轮转过两个多月,那两个月真的是精彩纷呈,每个医护人员都跟鬼赶似的处理各种问题,没时间吃饭是常有的事,如果运气不好,一连来了几波病人,那就恨不得自己长了八只手。所以这个女孩找不到医护人员,只是因为医护人员在给别的人治疗,或者在抢救其他病人。

从抢救记录上看,气管插管,注射肾上腺素,抢救流程没有问题。

医护人员有错吗?我觉得错并不在医护人员身上,那错在哪?错在医疗资源紧张,没办法安排足够多的医疗人员进行看护,这一点上,医院很无奈,但需要赔偿。

那么有什么办法判断过敏?最常见的过敏反应就是突然全身瘙痒,长荨麻疹,这种叫速发型过敏反应,大部分人在一两个小时之后荨麻疹消失,不会产生别的后果。还有就是食物过敏,比如鱼虾过敏,导致腹痛腹泻,荨麻疹,恶心呕吐等,一般也不会导致严重后果。最怕的就是药物过敏,比如青霉素过敏,胸闷,气喘,呼吸困难,血压下降,四肢厥冷,病情发展迅速,短时间内就会导致死亡。如果看到有人突然呼吸困难,意识丧失,昏迷,就要警惕过敏性休克,要及时进行抢救。

希望以后医院在急诊科配置更多的医护人员,尽量避免类似的事情发生。

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