北京
有平台给我推送了这个问题。上网一搜，还真有说氨氯地平伤肾的，所以还是回答一下。
氨氯地平，一线降压药里的钙通道阻滞剂，属于二氢吡啶类。因为这类药名字里都有“地平”二字，俗称为“地平”类降压药。氨氯地平的前面，一般还有苯磺酸、马来酸或者门冬氨酸的字样，这是药物的酸根，真正的药名就是氨氯地平。氨氯地平是通过阻断血管壁平滑肌细胞膜上的钙通道起降压作用的。因为阻断了钙通道，钙离子就进不到平滑肌细胞里，细胞就不那么收缩了，血管也容易舒张了，血压就降低了。
首先说，氨氯地平不仅不伤肾，还是肾衰尿毒症患者都能吃的降压药。
我们说药物伤肾，是一些药物对肾脏有毒性作用，在药物代谢、排泄的过程中会损伤肾脏，影响肾功能。而临床用药注意肾功能，更多的是因为绝大多数药物排泄要通过肾脏。肾功能不好，药物就排不出去，蓄积在身体里，毒副作用就增加了。
氨氯地平这个药，90%是肝脏代谢，10%原药排出，所以肝功能损害时用药要当心。氨氯地平的排泄，60%的代谢物是经尿液排出，但是这个排泄不受肾功能的影响。所以，氨氯地平无论是代谢还是排泄都不影响肾功能，也不受肾功能影响，肾功能衰竭的患者也能够使用。
氨氯地平不伤肾，还和它对肾血管的作用有关。
肾脏的肾小球有入球动脉和出球动脉，血液就是经入球动脉进到肾小球，过滤尿液后从出球动脉流出。高血压的时候，动脉收缩，血压升高，肾小球里的压力也会升高，就会损伤肾小球里过滤尿液和其他物质的“基底膜”。基底膜受损，早期会出现微量白蛋白尿，严重了就是蛋白尿。再到后来，受损害的基底膜修复增生、结疤，肾小球动脉也硬化，肾功能损害就严重了。最后，身体里的代谢产物、有毒物质排不出去，就尿毒症了。
氨氯地平有效降低血压，对肾脏就是保护，所以说“降压才是硬道理”。另外，氨氯地平在降压时，对肾脏肾小球的入球动脉和出球动脉同等程度地扩张，不增加肾小球里的压力，也就不会加重基底膜的损害，在降血压的同时保护肾而不伤害肾。很多临床研究也都证实了氨氯地平对肾脏的保护作用。
氨氯地平不伤肾，在降压治疗中还有这些优点。
- 起效平缓，降压有效，作用持久
氨氯地平药物半衰期长、代谢慢，因此起效就比较慢。可慢有慢的好处，血压下降比较平缓，不至于一下子降得太猛。
因为药物作用时间长，每天只需要吃1次，而且吃久了即使漏服1天也问题不大（这么说可不是鼓励不按时服药哦）。
还因为本身是长效药，碾碎了吃也没关系，也适合那些吞咽障碍、需要管饲的患者。
氨氯地平这类药，降收缩压的作用比较强，再加上前面那些优点，就很适合单纯收缩期高血压的老年人。
- 没有绝对禁忌证。除了对氨氯地平有药物过敏之外，氨氯地平这类地平药物没有绝对的禁忌。
- 和其他各类降压药都很友好，可以联合用药。是可以和“普利”或“沙坦”、“洛尔”类的β阻滞剂、利尿剂、以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等任意组合应用的。
- 是抗心绞痛的基础用药之一。氨氯地平这类药，因为可以抑制平滑肌细胞的收缩，对于有冠状动脉痉挛、或者有支气管哮喘的心绞痛患者尤为合适。
- 对心功能没有负性作用。这一点优于同为“地平”类的硝苯地平。因为钙通道阻滞剂会抑制肌细胞收缩，所以对心肌收缩力也可能有作用，对心衰患者就可能加重病情。研究证实，氨氯地平对心衰患者的心功能没有负面影响，心衰患者是可以用的。
氨氯地平出道比较早，又有这些优点，用药安全，所以在高血压患者中应用非常普遍。
氨氯地平不伤肾，可是还有高血压、或者还有其他疾病、还吃着其他药物呢！这些都有可能伤肾。发现了高血压就要评估肾功能，降血压要达标，治疗过程中还要监测肾功能。另外，氨氯地平是有下肢水肿的不良反应，但如果出现下肢水肿，还是要先看看医生，排除一下其他原因。
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