心理学科普：双相障碍，过山车上的人，是怎样生活的？

在做危机干预志愿者的经历里，我接触过一些被诊断为双相障碍的青少年。大部分孩子都很愿意和我们倾诉：关于自己对情绪的感受、对双相标签的看法、以及他们所处的环境是如何对待他们的……

其中最令我难受的不是他们的病情，而是他们糟糕的家庭环境：贫困、暴力、冷漠，或者父母对心理健康的彻底否认和敌意。他们的父母往往对双相一无所知，也不愿意理解，甚至认为这是一种丢人现眼的精神疾病。

可是在和孩子们的接触中，我感受到了一些令我惊讶的品质：他们有着极其敏锐的情绪察觉力，常常用几句话就能说中他人的情绪变化；他们推心置腹地讲述痛苦、幻想与希望，哪怕是在短暂又陌生的交流里；他们曾体验过那种情绪如海浪般冲刷灵魂的心流时刻——这是一种许多成年人一生都未曾触及的状态。

这也正是我写这篇文章的发心，我想能不能让更多人去理解双相障碍，理解那种在过山车上生活的人，是怎样过日子的。

社会交往和生活的经验告诉我们，情绪稳定是这样的：高兴就笑，难过就哭，情绪岁起起伏伏但都在可控范围内。可是我们也会发现，生活中的另外一些人，他们的情绪并不是“稳定的”，就像没有护栏的过山车，在高峰时兴奋得难以自控，在低谷时却陷入深渊般的无助。而双相障碍（Bipolar Disorder），就是这样一种以情绪极端波动为核心特征的心理障碍。它常被误解，也常被浪漫化，但它真实地影响着世界上超过4500万人——包括许多我们耳熟能详的公众人物。

国外的演员凯瑟琳·泽塔-琼斯、歌手黛米·洛瓦托、艺术家梵高，国内的歌手程潇、尚雯婕等，这些才华惊艳众人公众人物，也都公开谈论过自己与双相障碍的斗争。

其实情绪的剧烈起伏，并非他们艺术气质的一部分，而是一种需要医学与心理支持的情感障碍。

什么是双相障碍？

双相障碍是一种以躁狂（或轻躁狂）与抑郁发作反复交替为特征的情绪障碍。不同于日常的情绪波动，双相障碍情绪变化剧烈、持续时间长、难以调节，并显著影响学习、工作、人际关系乃至基本生活功能。

其两个极端：

一端是躁狂（或较轻的轻躁狂），表现为异常高涨的情绪、精力爆棚、自我评价过高、睡眠需求减少、思维奔逸，有时甚至伴有冒险行为或激动易怒。

另一端是重度抑郁，与躁狂截然相反：情绪极度低落，兴趣缺失，自责无望，可能出现自伤或自杀意念。

医学上根据躁狂严重程度及发作频率，分为以下几种类型：

双相I型：至少经历过一次完整的躁狂发作，通常伴随一次或多次抑郁发作。

双相II型：反复经历轻躁狂和重度抑郁，但从未达到完全躁狂的程度。

快速循环型：一年内经历四次或以上情绪极端变化。

每次发作的持续时间从几天到几个月不等，恢复期可能情绪平稳，也可能夹杂轻度波动。

这些状态并不是情绪不好或矫情，而是一种生理、心理和社会多重因素共同影响下的慢性精神障碍。

情绪的任性，是神经化学的结果

我们或许会疑问：为什么有些人会出现这样强烈的情绪摇摆？是不是太情绪化了？还是管不住自己？

但事实上，双相障碍的产生涉及多重因素的交织，并且多项研究也指出双相障碍有明确的神经生物学机制和遗传倾向：

生物基础：脑内神经递质（如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等）的不平衡，是双相障碍的重要生物学基础。部分脑区（如前额叶皮质、边缘系统）在调节情绪上功能异常。

遗传倾向：若家族中有亲属患有双相障碍或重度抑郁，其患病风险显著升高。

应激事件诱发（环境触发因素）：重大生活事件（如亲人去世、离婚、事业失败）可能触发首次发作，尤其是在青春期或成年早期。

生活节律紊乱：双相患者常对昼夜节律变化高度敏感，睡眠不规律、昼夜节律打乱，都很可能会显著影响患者的情绪状态。

这意味着双相不是意志力的问题，也不是想太多造成的情绪不稳，而是一种需要长期管理和科学理解的脑部疾病。

他们经历了什么：从高峰到低谷

躁狂或轻躁狂发作：

感觉超能、精力旺盛、说话停不下来；

睡得极少也不累；

冲动行为频繁，如过度购物、激烈争吵、冲动恋爱；

自我评价过高，甚至出现夸大妄想。

抑郁发作：

情绪极度低落、兴趣丧失；

强烈的无价值感、无助感；

睡眠和食欲紊乱，甚至自杀意念。

还有些患者在躁狂期会感到自己是世界的中心：思维飞快，灵感涌动，充满创造欲和行动力。他们可能会在一夜之间构思一个创业计划，或相信自己是命运选中的人。有的患者甚至会产生夸大妄想，认为自己有特殊使命或神圣身份。但这种巅峰是不可持续的。紧随其后的，是如同坠落般的抑郁期：情绪坍塌、自我否定、极度疲倦，对世界失去兴趣，甚至对生活本身失去信心。

这种状态的反差极大，仿佛在天堂和地狱之间摇摆：躁狂的时候，像宇宙中心；抑郁的时候，自己好像不存在。

因此如果将双相障碍简单地等同于“情绪大起大落”是极其片面的，因为双相除了影响心境，它还会侵蚀患者的认知功能（如注意力、记忆力）、人际关系（因反复失控、情绪不稳定导致关系受损），甚至造成严重的功能丧失。

很多青少年在疾病早期无法正确表达，只被视作“叛逆”、“任性”、“沉迷幻想”等。但越被误解，他们越可能发展为自我否定甚至社会退缩。

不是每一次情绪波动都是双相障碍

现代社会节奏紧张，情绪波动在人群中十分常见。但双相障碍与普通情绪起伏有本质不同：

因此，诊断双相障碍需要由专业的心理医生或精神科医师完成，而不是基于自我感受或网络测试判断。

双相障碍的治疗

双相障碍是一种慢性心理障碍，通常需要长期、持续的治疗与自我管理。

主要治疗方式包括：

药物治疗：主要使用情绪稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠）与第二代抗精神病药物，控制情绪波动；

心理治疗：如认知行为疗法（CBT）、家庭治疗、人际与社会节律疗法（IPSRT）等，帮助患者认识病情、管理压力与作息；

日常生活干预：保持规律作息、避免极端情绪刺激、坚持治疗计划、避免药物和酒精滥用。

家庭支持：对家属进行心理教育、危机识别训练，共同承担支持性角色。

双相障碍并非“治不好”，而是可以被控制和稳定的，很多患者在规律治疗下可以过上完全正常的生活，一些患者甚至在艺术、科技、公益等领域发光发热。

我想要强调的是，不论人格障碍或情绪障碍，都不代表这个人一无是处。他们仍有自己的敏锐、创意、洞察力与热情。他们对生活的感知，虽然有时令人疲惫，但也有一种罕见的深度。

我们更应当建立起一种新的心理健康观：你不是一个“坏掉的人”，你只是在学着如何和情绪和平共处。

在历史与现实中，有许多才华横溢的人公开谈论自己与双相障碍的共存经历。他们的创造力、洞察力与对人生的敏感，与情绪的起伏交织在一起。

这不意味着浪漫化疾病，而是提醒我们：人格中的某些复杂面向，即使伴随痛苦，也可能带来深刻的理解与表达能力。

事实上，每个人都会经历情绪的潮涨潮落，但对双相障碍患者而言，这些情绪并非只是心情问题，而是一种必须被理解和认真对待的精神健康挑战。

我们一直在说：要表达自己，要直面自己的内心，对自己要诚实和正直。但人生的另一半智慧，是在风暴之后学会平静的返回岸边。

双相障碍患者是一个从不缺乏情绪感受力的群体，甚至他们比常人更加敏锐，只是他们走出情绪的能力，就像是丢失了指南针，但好在这种能力可以被训练、被陪伴、被支持。

而被支持的关键也来自于社会，社会对双相障碍的理解越多，污名就越少；理解越深，被接纳的可能性也越大。

我开头提到的两个孩子，已经通过自己的努力融入到正常的社会生活中，他们就像是在情绪风暴中找到了航行方向的勇者，在保持自己敏锐的情绪感受同时，又能很好地在这篇土地上感受活着的悲欢离合、喜怒哀乐。

他们给我最大的启示是：人要拥有发出和感受情绪的能力，也要拥有走出情绪的能力。