陕西
“保险公司以后不能再以此为由拒赔，我心里这块大石头总算落地了！”收到保险理赔款后，王某激动地说。
原来，王某不幸罹患癌症，高额的治疗费用让这个本不富裕的家庭雪上加霜。就在全家一筹莫展时，此前购买的保险成了他们最大的希望。然而，保险公司却以“药不对症”为由拒绝理赔。
多次沟通无果后，王某将保险公司诉至榆阳法院。
案件由民三庭葛美云法官承办。查阅卷宗后，她发现案件事实清楚，但保险合同条款专业性强，原告作为自然人在举证和辩论中处于相对的弱势。考虑到王某急需用钱治病，葛法官决定采取“调解优先，调判结合”的工作思路，力争实质性化解纠纷。
庭审中，法官围绕保险条款、诊疗方案和用药范围等焦点问题，组织双方充分举证质证。她精准指出保险公司拒赔理由中存在的不足以及对格式条款理解有误之处，并结合相关法律法规、事实依据及最高院的类似判例，通过“以法为矩、以理服人、以情感人”的方式，深入释法说理。同时，耐心指导王某补充关键证据，夯实了索赔基础。
庭后，法官又多次组织调解。向保险公司释明履约责任和法律风险，帮王某分析诉讼焦点、引导理性维权。经过数轮沟通协调，双方最终达成调解协议：保险公司限期支付双方认可的保险理赔金的调解协议，并明确了后续理赔标准。
协议达成后，法官持续跟踪履行进度，确保款项及时足额到账。这笔钱不仅解了王某一家的燃眉之急，更让他们今后的治疗有了保障。
一案调解，化解的不仅是当下的纠纷，更是当事人心头长久的忧虑。法官多做一些，群众忧心就能少一些。
审 核：郭玉婷
作 者：葛美云 陈东方
编 辑：尤乙焱
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