北京
尽管新版流感疫苗指南已经发布，但是我们不得承认，我国的流感疫苗免疫程序非常复杂——至少从说明书来看是这样的——但国内流感疫苗接种率却是低的令人发指的。
目前对于6月龄-8岁儿童家长面临的最大的问题，就是第二次（在首次接种流感疫苗后的下一个流感季）接种1针还是2针是个尴尬的问题。
我觉得，这些信息非常值得关注：
①不涉及6月龄-3岁儿童：国内外已有研究证实了3-8岁无免疫史儿童首次接种流感疫苗时，接种第2剂可以显著提升免疫原性，且非常安全。而3-8岁有免疫史儿童在当年接种第2针流感疫苗（研究中的疫苗都是0.5ml/剂）后抗体滴度无显著提高。
但是，按照我国说明书要求，6月龄-3岁人群需要接种2针，目前没有相关研究证据能够证明1剂或者2剂哪个获益更大。
②研究证据缺失：更没有针对有或无免疫史的6月龄-3岁儿童接种0.25ml剂型的抗体水平或效果对比研究数据；
③免疫程序差异：网上的指南大多参考的是WHO和美国ACIP的建议，但他们没考虑到既往海外是每年打1针，发现6月龄-8岁儿童首次接种1针效果不好才把第一次加到2针，而我国一直是6月龄-3岁每年接种2针，3-8岁接种1针；
④海外参考：日本是全球唯一建议6月龄-12岁儿童每年接种2剂流感疫苗的国家（也可以按说明书程序接种），此前研究发现1-5岁既往有接种史的儿童接种2针在某个流行季对B群的保护效果更高——需要注意的是，可能和样本量小有关；
⑤国内情况：6月龄-3岁儿童既可以采用0.25ml也可以采用0.5ml流感疫苗进行接种。
在这种情况下，尤其是在国内流感疫苗接种率如此之低的情况下，补齐6月龄-3岁儿童接种流感疫苗安全性、免疫原性、有效性证据，或许才是重中之重，而不是单考虑参照WHO或ACIP策略。
我们仍需要自己的高质量证据。
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