广东
国家医保账本大公开，看病报销越来越稳了。
国家医保局发布了《2025年医疗保障事业发展统计快报》，我们来看看具体的数据。
先看参保情况，截至2025底，基本医保参保人数约13.31亿人，比上一年增加超400万人，参保率巩固在95%。
其中，职工医保参保约3.89亿人，增加907.73万人。居民医保参保约9.42亿人，减少501.65万人。这是不是说有500多万人断缴了居民医保呢？当然不是，而是有很多人转为了职工医保。
去年居民医保个人缴费维持在了400元，没有涨价，这个可能稳定了参保率。另外，还有不少平台为外卖骑手缴纳职工医保，也增加了参保人数。
在全国人口减少的背景下，医保参保人数还能增长，已经是相当不容易了。其实，大家都知道医保的好处，除非是经济实在困难的人群，否则一般都不会轻易断保。
再来看医保基金的收支情况，总收入为35873.11亿元，总支出为30009.38亿元，结余5800多亿元。2024年结余是4600多亿元，这说明医保基金收支更加平衡了。
职工医保基金收入为24646.71亿元，支出为19352.31亿元，结余5294.4亿元。居民医保基金收入为11226.4亿元，支出为10657.07亿元，结余569.33亿元。2023年结余112.06亿元，2024年结余520亿元，这说明居民医保基金也更健康了。
有人可能会疑惑了，居民医保参保人数少了500多万人，为什么结余反而更多了？
这里面有两个原因，一个是居民医保财政补贴提高了30元，达到了700元，这里面增加了收入。另一个是支出比2024年减少了4.42亿元，一增一减，结余就更多了。
总的来说，参保人数越多，医保基金就越稳。所以，提高参保率很重要。相关部门说今年要出台政策，支持灵活就业人员，新形态就业人员参加职工保险。如果支持力度够，那参保人数应该会继续提高。
除了参保情况和基金收支数据，还有三点值得关注。
第一，2025年居民享受门诊待遇33.66亿人次，同比增长20.47%。而居民享受住院待遇1.93亿人次，同比减少6.27%。
这个数据说什么呢？说明很多居民医保门诊报销也多了，不用再为了提高报销比例，而选择住院。之前很多居民抱怨门诊报销少，所以一点小病都选择住院。
第二，2025年全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，同比增长10.38%。门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，同比增长30.17%。
这说明异地报销越来越多了，在十五五时期，要完成医保省级统筹，到时候异地报销会更多，看病会更方便。
第三，2025年共追回医保基金342亿元，2023年追回171.5亿元，2024年追回275亿元，这说明打击骗保的力度加大了。医保是老百姓的救命钱，应该持续加大监管和打击力度，追回违法违规使用的医保基金。
所以，我一直以来都有一个观点，社保五险中，医保是最重要的，怎么样都要交。
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