薪火相传，聚力赋能 | CACA小细胞放疗规范化提升项目第二期落幕

为推动小细胞肺癌放疗诊疗的规范化、同质化发展，提升基层医疗机构胸部肿瘤放疗综合能力，由中国抗癌协会指导，中国抗癌协会媒体传播委员会、放疗专业委员会、小细胞肺癌专业委员会联合主办的CACA胸部肿瘤诊疗基层能力提升训练营——薪火计划 · 小细胞肺癌放疗规范化提升项目（第二期）于2026年3月20日在复旦大学附属肿瘤医院（徐汇院区）圆满举办。本次会议汇聚国内肿瘤放疗领域顶尖专家，线下会议吸引了来自全国各地放疗科的超50位专家与学员进行实地参访交流，线上直播观看量达19.3万人次，聚焦小细胞肺癌放疗临床痛点、前沿进展与科研创新，为全国同道搭建了高水平的学术交流与实操培训平台，将顶尖中心的诊疗理念与实践经验薪火相传，切实赋能基层。

复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授

复旦大学附属肿瘤医院俞晓立教授

本次会议由复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授、俞晓立教授担任大会主席。俞晓立教授指出，小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高、进展快，放疗是综合治疗中不可或缺的关键手段，但当前不同地区医院在放疗靶区勾画、剂量方案、质量控制等方面存在显著差距，规范化与同质化建设迫在眉睫。本项目以规范引领、技术下沉为核心，为基层放疗骨干搭建了学习交流的优质平台。

第一环节：明思探研

会议第一环节分别由武警上海总队医院潘绵顺教授、江苏省肿瘤医院朱军教授、郑州大学第一附属医院南院区孙浩教授、福建省立医院林贵山教授担任主持，与现场同道共同见证这场学术盛宴。

朱正飞教授率先带来《放疗在SCLC治疗中的研究进展》与《小细胞肺癌的脑转移和脑预防照射》两大专题分享，系统梳理了小细胞肺癌放疗的最新研究成果，深入解读了放疗与免疫治疗联合的最佳介入时机、剂量分割模式，以及脑转移管理中个体化预防性脑照射（PCI）筛选的核心要点，为临床实践提供了权威指导，将复杂的临床痛点抽丝剥茧：

• 放疗时机与剂量的精准权衡：针对局限期SCLC，朱教授结合详实的循证医学证据指出，放疗的尽早参与至关重要（如在第一个或第三个疗程及早介入）。在剂量探讨上，他系统梳理了1.5Gy BID加速超分割与60Gy常规分割的优劣，为临床决策提供了清晰路径。
• 免疫时代的放疗哲思：面对内科靶向与免疫药物的强势崛起，朱教授冷静指出了同步放化疗联合同步免疫可能面临的“滑铁卢”。他生动比喻：“免疫治疗如同‘卫星导航’，而放疗在杀灭肿瘤的同时也会损伤作为‘士兵’的T淋巴细胞；如果兵都没了，导航再准也无济于事。”这一深刻的免疫学毒性洞见，发人深省。
• PCI的存废之辩与海马保护：针对预防性脑照射（PCI）在免疫时代的争议，朱教授客观指出，目前尚无强烈证据完全否定PCI的价值。他强烈呼吁，一旦实施PCI，必须采用海马保护技术，并严格要求核磁共振融合层厚在3毫米以内，以真正保护患者的认知功能。

复旦大学附属肿瘤医院的倪建佼教授结合团队成果，从放疗科医生的视角,分享了宝贵的临床科研思路。他以EGFR突变非小细胞肺癌脑转移为例，生动展示了如何从回顾性数据库中寻找线索，进而一步步推进到前瞻性单臂研究及全国多中心RCT研究，为基层医生指点迷津。

复旦大学附属肿瘤医院储黎教授聚焦《从 EXTENTORCH 研究看小细胞肺癌免疫治疗的规范化应用与探索》主题，从 EXTENTORCH 研究出发，深入剖析了SCLC免疫治疗的规范应用与探索方向，结合特瑞普利单抗进医保的临床可及性优势，为一线治疗方案的制定提供了重要参考。

此外，多轮专家视角研讨环节成为本次会议的亮点。

河北医科大学第四医院李静教授、赣州市肿瘤医院李为之教授、武警上海总队医院吴俊兰教授围绕“放疗与免疫治疗联合的毒性管理”，就免疫联合放疗的最佳时机、剂量分割、毒性管理（如放射性肺炎）以及如何平衡疗效、安全性、经济负担制定个体化方案等现实挑战展开热议，结合临床实践分享了放射性肺炎等不良反应的防控策略，为基层临床实践提供了宝贵参考。

淮安市第二人民医院沈月教授、兰州大学第一医院王松教授、湖南省肿瘤医院杨雯娟教授聚焦“小细胞肺癌 PCI 获益人群精准筛选”，探讨了如何平衡预防获益与神经认知损伤风险。

安徽医科大学附属巢湖医院盛晓安教授、南京市第二医院童金龙教授、广州医科大学附属第一医院万明辉教授、深圳市人民医院周略教授针对小细胞肺癌放疗领域的科研拓展方向各抒己见，为临床科研转化提供了多元思路。

宜昌市中心人民医院史克志教授、中日友好医院熊英教授、河北大学附属医院杨会彬教授则结合新版专家共识与医保政策，就 “ES-SCLC 一线治疗药物选择的核心依据” 展开深度探讨，强调了疗效、安全性、医保可及性与患者经济负担的个体化平衡。

每一轮研讨均直击临床核心痛点，专家们的精彩分享与激烈讨论，为参会者带来了一场思想的盛宴。

第二环节：扬帆致远

下午的“扬帆致远”实践环节，更注重临床实操能力的提升。复旦大学附属肿瘤医院刘琪教授担任主持。

复旦大学附属肿瘤医院杨曦教授带来《放疗科靶区勾画病例演练 - 典型病例》，聚焦临床实操，阐述了复旦肿瘤团队在GTV外扩策略上的独到见解。他解析了原发灶不外放CTV的剂量学与临床依据，并强调了薄层增强核磁共振在海马保护PCI靶区勾画中的决定性作用。通过真实病例演示，现场演示了从影像判读、靶区勾画到剂量规划的全流程。

随后，复旦大学附属肿瘤医院楚潇教授汇报了三例极具代表性的真实世界MDT病例，涵盖从局限期复发、广泛期伴复杂脑转移，到以胰腺炎为首发症状的罕见表现。涵盖放化疗联合免疫治疗后的多次颅内寡进展、严重脑占位及胰腺转移等复杂场景。跌宕起伏的诊疗历程，彰显了多学科协作在延长患者高质量生存期中的关键作用。

病例讨论环节，由复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科林莹教授、影像科王升平教授、病理科郑强教授组成的MDT专家团，与现场专家从多学科视角对病例进行全面剖析，就临床棘手问题进行了深度剖析。针对“青椒征”等放射性脑坏死影像学鉴别、SCLC分子亚型（A/N/Y型）与预后关系、跨线免疫与抗血管药物的合理应用等核心痛点，进行了多维度的专业剖析。这种以病例为牵引、多学科碰撞的模式，生动诠释了以患者为中心的整合诊疗理念，极大提升了大家解决复杂临床问题的能力。

师道传承，金句频出尽显学术风范

在参访学员专家密集的提问与探讨中，大会主席朱正飞教授在答疑环节金句频出，其严谨的逻辑与务实的临床态度彻底征服了线上线下同道：

• 谈靶区勾画的“减法”艺术：“在局限期SCLC中直接从GTV外放至PTV，省略CTV勾画。剂量学证明这不增加野外复发率，还能有效降低肺受量和毒性反应。”
• 谈标志物焦虑的“让子弹飞一会”：“不要仅凭肿瘤标志物（如CEA）升高就盲目改变全身治疗策略。要让子弹飞一会儿，通过密切的影像学随访精准捕获落点，再行合理干预。”
• 谈放射性脑坏死的巧妙化解：“除了依赖多参数磁共振鉴别，还可尝试使用低剂量贝伐珠单抗（3~5mg/kg）进行诊断性治疗与症状缓解。”

薪火相传，共促基层放疗能力提升

长达数小时的高强度学术输出与毫无保留的学术交锋，正是本次会议最核心的价值所在。未来，期待薪火之光继续照亮前沿，为更多基层医生赋能，共同推动中国小细胞肺癌放疗诊治水平迈向新高度！