【药师说】每分钟1人猝死！到底该怎么急救、吃什么药？

心源性猝死，

说白了就是心脏病突然发作导致的死亡。

别觉得这事只在电视剧里上演，

其实它离我们特别近。

我国每年有足足54万人死于心源性猝死，

算下来每分钟就有1人突然倒下，

凶险程度超乎想象。

冠心病在心源性猝死中占比高达 80%，

那么 面对这种突如其来的“心脏杀手”，

防病的关键，但是提前科学用药却是救命的。

今天我们就来聊聊：

心脏骤停时该怎么急救，

平时又该靠哪些药守住心脏防线。

PART-01

突发心脏骤停：

普通人别碰药，做好3件事就够了

一旦看到有人突然倒地、没意识、没呼吸，千万不要随便喂药，盲目给药只会加重窒息风险！普通人第一时间做这3件事，就是最好的急救：

✅立刻拨打120急救电话

✅持续做心肺复苏（胸外按压）

✅尽快找到附近的AED自动体外除颤器

等急救人员赶到，会静脉使用两种专业救命药，这些都只能由医护人员操作：

1. 肾上腺素：抢救心脏骤停的“王牌药”，相当于给心脏和血管打了强心针，能收紧血管，把有限的血液优先供给心脏和大脑，帮心脏重启争取宝贵时间，一般每3-5分钟推注1毫克，直到心跳恢复。

2. 胺碘酮、利多卡因：心脏骤停大多是因为心脏在“乱抖”（心室颤动），这类药能快速平复紊乱的心律，帮心脏恢复正常跳动。胺碘酮是首选，利多卡因则用于胺碘酮无效的情况，对心肌缺血引发的心律失常效果更好。

PART-02

长期吃药防猝死：

给心脏穿上“防弹衣”

对于心源性猝死发生的时候，普通人能做的可能只能心脏按压，对其他的能够做的不多，所以对于曾经心脏骤停、得过心梗、心衰、心肌病的人，长期规范吃药是预防猝死的重中之重，能稳稳护住心脏，避免致命性的心律紊乱。

核心护心药，坚持吃才管用

洛尔类（β受体阻滞剂）：美托洛尔、比索洛尔都属于这类，能稳住心率，把心跳控制在55-60次/分钟，不让心脏过度“激动”，从根源减少室颤风险。绝对不能自己停药，突然停会导致心率猛增，直接诱发猝死。

普利/沙坦类（ACEI/ARB）：依那普利、缬沙坦这类药，能防止心脏病态变大、变硬，避免心脏变形引发危险心律失常。

螺内酯、依普利酮：既能排水消肿，又能保护心脏不纤维化，严重心衰患者加上它，猝死风险会大幅降低。

列净类：达格列净、恩格列净，原本是降糖药，现在成了心衰“护心神器”，就算没有糖尿病，心衰患者也能吃，能有效降低心血管死亡风险。

基础维稳药，守住心脏健康底线

他汀类：冠心病是猝死的头号元凶，血管里的软斑块一旦破裂，就会堵死血管引发心梗、猝死。他汀类药物不仅能降血脂，还能把斑块变“结实”，就算血脂正常，冠心病患者也得长期吃。

补钾补镁：长期吃利尿剂的人，容易缺钾缺镁，电解质紊乱会直接诱发致命心律失常。平时可以多吃香蕉、橙子、绿叶菜，定期查电解质，缺了就遵医嘱补充。

PART-03

这几类人是高危人群，

一定要重视预防

1. 心梗后，心脏射血分数≤40%的人

2. 射血分数下降的心力衰竭患者

3. 肥厚型、扩张型心肌病患者

4. 有遗传性心律失常（长QT综合征、Brugada综合征）的人

特别提醒：心脏射血分数≤35%的心衰患者，光吃药还不够，医生一般会建议植入ICD（植入式心律转复除颤器），药物+器械双保险，才能更好防范猝死。

PART-04

吃药保命，

这4条红线千万别踩

1. 绝不擅自停药减药：洛尔类、胺碘酮等药，突然停会导致病情“反跳”，反而更危险；

2. 定期复查：吃利尿剂、普利/沙坦类，要查血钾、肾功能；吃胺碘酮要查甲状腺、拍胸片；

3. 告知全部门诊用药：同时吃抗凝药、地高辛的，一定要告诉医生，避免药物相冲；

4. 吃药≠可以放纵生活：戒烟限酒、低盐饮食、少生气、别过度劳累，才是护心的根基。

最后提醒

心源性猝死，急救药靠医生，预防药靠自己坚持。普通人遇到突发情况，做好心肺复苏、找AED、打120就够了；高危人群一定要找心内科医生评估风险，遵医嘱规律吃药、定期复查，别拿自己的心脏开玩笑。

参考文献

1. 《2020中国心源性猝死防治专家共识》

2. 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》

3. 美国心脏协会《2020心肺复苏与心血管急救指南》

4. 欧洲心脏病学会心力衰竭、猝死防治相关指南

刘腾阳 住院药房药师

始终秉持“以患者为中心”的理念，用专业和耐心架起药品与健康之间的桥梁。我愿做您身边的“用药顾问”，耐心解答关于用法用量、注意事项、不良反应的疑问。期待在您需要时，为您提供精准、安心的药学服务，让我们携手守护您的健康之路

本文图片均用AI生成

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：张钰珂

供稿：刘腾阳