1.48亿人的“甜蜜负担”，糖尿病院外管理的数字化破局之道

我国成人糖尿病患者已达1.48亿，相当于每10人中就有1人患病，预计到2050年将达1.68亿人。然而，疾病知晓率仅36.7%，超四成患者平均每三个月甚至更久才进行一次专业就诊。调研发现，在美团平台糖尿病药品购买中，44%为子女代买。当慢病管理的战场从医院延伸至院外及家庭，数字化平台正成为打通院外管理“最后一公里”的关键力量。

在健康中国行动的指引下，基于糖尿病“基数大、并发症多、增速快、管理难”的严峻现状，美团医药健康联合预防医学会慢病分会和中康科技等多方，共同发布《糖尿病院外数字化健康管理报告》（以下简称报告）。

报告系统地梳理了糖尿病流行趋势与院外管理核心痛点，提出院外糖尿病管理新模式——“家庭协同+数字化工具”。

01

糖尿病院外管理的三大“痛点”

糖尿病已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生挑战。报告揭示，报告揭示，我国成人糖尿病患者已达1.48亿，2024年中国20-79岁人群糖尿病年龄标准化患病率为11.9%。糖尿病呈现数量多、年轻化、家庭聚集性、并发症危害大、经济负担重五大特点。其中，并发症是导致患者生活质量下降、家庭经济负担加重的核心因素。

然而，比患病率更值得关注的是管理的“断裂”。糖尿病管理是一项贯穿终身的系统工程，需在个人、家庭、专业支持三个层面协同发力。然而，糖尿病院外管理在自我管理层、家庭共管层、院外服务层都存在不同程度的痛点，制约糖尿病的有效管理。

• 自我管理层：认知与行为的双重断层

报告揭示，我国糖尿病知晓率仅36.7%，治疗率仅32.9%，远低于全球平均水平。并且认知呈两极分化——初期盲目焦虑，后期盲目自信，对疾病长期危害缺乏系统性认知；行为上，四成的患者平均每3个月甚至更久，才进行一次专业就诊，“没症状不治”等观念导致“靠感觉活着”，形成认知-行为断层。

• 家庭共管层：照护能力与数据流失的同步缺失

糖尿病具家族聚集性，父母患病，子女患病风险升高82%。同时，家庭协同，让控糖效果更好。研究显示，有家庭监督者血糖达标率可提升38%。然而，在老龄化、少子化加剧的背景下，家庭普遍面临人手不足、精力有限、生活方式差异、数据分散等难题，难以形成持续有效的监督与干预。

• 院外服务层：院外服务与院内管理的闭环缺失

院外缺乏专业指导也是一大痛点，数据显示：仅57.4%的社区医院开设糖尿病专病门诊。患者院外数据无法回流至医生端，传统随访效率低，导致治疗管理院内外断裂。就诊、购药、用药、监测等数据无法打通，缺乏明确的线上线下综合管理标准，效果反馈闭环缺失。

02

药物理念升级+管理模式重构

报告指出，糖尿病院外管理正经历三重变革，为破解管理困境指明了方向。

• 治疗理念：从“单纯降糖”到“糖心肾综合治疗”

并发症是糖尿病管理的核心挑战。数据显示，每1000患者中就有19人因糖尿病至伤至残，每100位糖尿病患者中，就会有66人患有高血压，36人患有慢性肾脏病，33人患有心血管疾病。

在此背景下，治疗理念已从“单纯降糖”升级为“血糖控制+心肾保护双核心”。以达格列净抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂为代表的原研心肾获益药物临床使用日益广泛。

• 管理路径：从“院内管理”到“院内外线上线下相结合”

随着“互联网+医疗健康”政策的深入推进，慢病管理正经历深刻的数字化管理转型。糖尿病因其病程长、需持续管理的特点，成为数字化医疗的主要应用场景。

互联网医院井喷式发展、AI技术深度赋能全程管理、年轻群体生活习惯推动数字化健康管理渗透、线上平台助力药品可及“最后一公里”——正在重塑糖尿病院外管理的路径。

• 管理主体：从“患者个体”到“家庭协同管理”

联合国糖尿病日曾明确提出“防控糖尿病，保护您的家庭”，将家庭定位为预防2型糖尿病的主战场。美团平台数据验证了这一趋势：44%的糖尿病药品由子女为父母代购。

这意味着，糖尿病院外管理的服务对象正在从患者个体向患者家庭拓展。

03

构建“平台+生态”的

数字化共管体系

院外管理和家庭协同需要工具支撑。从药品销售数据来看，O2O平台上糖尿病购药群体中近一半为35岁以下年轻人，比例远高于线下药店，成为不可忽视的主力军。与此同时，美团医药健康平台人群展现出更强的品质追求，购买糖尿病口服原研药的用户数同比增长99%。

用户年轻化趋势与代际协同的背后，是家庭远程管理的强烈需求——患者和家庭正在主动寻求线上解决方案，数字化管理正从“可选”变为“刚需”。同时随着“互联网+医疗健康”政策深入推进，数字化平台正成为糖尿病院外管理的新兴载体。

在此背景下，数字化平台的价值不仅在于单一服务能力，更在于整合资源、串联生态的系统能力。报告明确了三大价值锚点：

• 药品可及：夯实用药保障的“最后一公里”

药品可及性一直是糖尿病管理的重要课题，O2O平台凭借其便捷性，正成为破解这一难题的关键——O2O平台糖尿病用药同比增长113%，也印证了这一趋势。

美团医药健康链接全国25万家药店，平均22分钟送药到家，尤其对行动不便的老人或异地子女代买，极大提升了用药便利性。当长期用药需求与即时配送能力结合时，“懒得去买”导致的断药问题得到有效缓解，直接提升了用药依从性。

• 平台与家庭共管：让协同照护“有据可依”

通过APP，子女可实时查看父母血糖数据、用药记录，设置个性化用药提醒；线上问诊功能让异地子女也能帮父母咨询医生。家庭监督从“靠打电话问”变为“有据可依”——数据显示，30%的患者断药是因为无人提醒，家庭共管精准切中了这一痛点。

• 数据与服务闭环：让管理决策“精准可循”

平台打通本地生活消费习惯、AI用药提醒、药师私域服务、在线问诊等环节，形成“监测—用药—随访”的数据链条。医生可更全面了解患者情况，管理从“凭经验判断”走向“基于数据决策”。

美团医药健康正以平台为底座，依托本地化、强供给、数字化、AI技术等能力，联合连锁伙伴构建起线上线下融合的数字化慢病管理体系，为糖尿病患者打造身边的健康驿站。通过数据的沉淀与链接，进一步赋能生态伙伴，构建覆盖预防、治疗、管理全周期的本地化健康服务体系，助力更多患者及家庭获得更便捷、专业的健康守护。

从个人治疗到院外及家庭协同，从被动治疗到主动健康，从院内管理到院内外融合——这不仅是糖尿病管理的变革方向，更是慢病管理行业的重要命题。在健康中国行动指引下，当数字化工具真正成为连接医患、打通数据、协同家庭的桥梁，慢病管理的高质量发展路径，正在一步步走通。

美团医药健康对于糖尿病关爱的探索不止于此，后续将持续联动多方共同建设“糖心肾”关爱生态圈。