被忽视的产后黑暗：当失眠遇上抑郁，一位宝妈的 3 年救赎之路

徐矿总医院麻醉科孔明健主任的睡眠门诊，曾接诊过一位被产后抑郁与失眠折磨 3 年的妈妈。从情绪低落、睡眠不佳，到身心俱疲无法工作，她的遭遇正是许多产后抑郁女性的真实写照。今天，我们一起来探究产后抑郁与睡眠障碍的隐秘关联，帮助更多宝妈走出困境。

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隐秘的折磨：

产后三年，深陷失眠抑郁深渊

这位30岁的妈妈，三年前生完第一个宝宝后，月子里就开始情绪低落、夜里难以入睡。孩子熟睡时她仍睁眼到天亮，稍有动静就醒。起初她和家人都以为是产后劳累、激素波动所致，没当成疾病对待。

此后两年多，她长期失眠、情绪低落，浑身乏力、对任何事都提不起兴趣，不再逛街追剧，面对宝宝也毫无喜悦，反而常常自责，还伴有食欲不振、全身酸痛、记忆力减退，工作频繁出错。去年症状急剧加重，每天仅能睡 2-3 小时，助眠保健品毫无效果，她情绪崩溃、时常落泪，甚至产生轻生念头，身心俱疲到无法正常工作。就诊时更是崩溃地对孔明健主任坦言：“我要辞职，实在撑不下去了!”

经评估诊断，她被确诊为产后抑郁伴重度睡眠障碍。孔主任表示，产后抑郁十分隐蔽，早期常以失眠、躯体不适为首发症状，易被误认为产后体虚，等到情绪问题爆发，往往已错过最佳干预时机。

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3 天奇迹：

麻醉诱导睡眠 + 艾司氯胺酮，

快速打破抑郁循环

看着患者痛苦不堪，孔明健主任判断常规心理疏导与单纯助眠药已难以快速起效，为她制定了个体化方案：麻醉诱导睡眠治疗联合低剂量艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗。

不少人疑惑:麻醉科为何能治抑郁失眠?孔主任解释，麻醉诱导睡眠并非简单用药入睡，而是精准调控药物、模拟自然深睡眠，修复紊乱的睡眠结构；艾司氯胺酮作为新型快速抗抑郁药，可调节大脑 NMDA 受体，快速纠正神经递质失衡，同时改善躯体症状与睡眠问题。

治疗过程安全又精准：在睡眠治疗室里，孔主任为患者实施静脉麻醉诱导，让她进入1-2 小时的高质量深度睡眠，全程监测生命体征，确保安全。同时，按照医疗规范给予低剂量艾司氯胺酮，发挥快速抗抑郁作用。治疗连续进行 3 天，每 24 小时都会对患者的抑郁、焦虑程度及睡眠情况进行专业量表评估。

治疗效果远超预期：

•第一天治疗结束：患者醒来后，明显感觉心里的 “大石头” 轻了，焦虑感大幅缓解，当天晚上就能自主入睡，睡眠时间延长到 5 小时左右，抑郁量表评分较治疗前显著下降。

• 第二天、第三天：症状持续好转，躯体疼痛明显减轻，食欲慢慢恢复，情绪也开朗了许多。到第三天治疗完成时，她的抑郁评分从初期的35 分（重度抑郁）大幅下降到14 分（接近正常水平），失眠问题基本解决，整个人的精神状态焕然一新。

“3 天前我还觉得活不下去了，没想到现在能睡个好觉，身体也不那么疼了，心里终于亮堂了。” 患者激动地说。这种快速起效的疗法，不仅及时阻断了抑郁的恶化，更重要的是，帮她打破了 “失眠→情绪差→躯体痛→更失眠” 的恶性循环，为后续康复奠定了基础。

03

科学康复：

坚持规范治疗，产后抑郁终可治愈

经过 3 天的强化治疗，患者的急性症状得到了有效控制，但孔主任强调，产后抑郁的治疗是一个 “全病程” 过程，不能 “见好就收”。

考虑到患者的恢复情况，孔主任为她制定了后续巩固方案：在用快速抗抑郁药的基础上，联合 CBT-I 以及短效促眠药物，进一步稳定情绪、巩固睡眠质量。值得庆幸的是，这位患者依从性非常好，严格按照医嘱规律服药、定期复诊，没有擅自停药或减药。

经数月规范治疗，她睡眠恢复至每日 7-8 小时，情绪与躯体不适均明显好转，顺利重返工作岗位，也能以积极状态照料宝宝、经营家庭，已基本达到临床治愈。

关键提醒！

产后抑郁用药，千万别擅自停！很多患者症状好转后，就觉得 “病好了”，想自行停药，这是治疗的大忌。孔明健主任明确指出：

• 对于首次发作的产后抑郁，规范的药物治疗时间至少需要一年半以上，包括急性期、巩固期和维持期。

• 早期擅自停药，会导致大脑神经递质调节未稳定，抑郁极易复发；自行增减药量，还可能出现抑郁反跳、失眠反跳，让之前的治疗功亏一篑。

只有在医生评估病情完全稳定后，才能逐步、缓慢地减量停药，整个过程需持续数月，确保安全不复发。

提醒各位产妇及家属：产后抑郁并非 “矫情”“想太多”，而是需要科学治疗的疾病，早识别、规范干预十分关键。

若孕期或产后出现以下症状，持续 2 周以上无法缓解，甚至产后 1-2 年仍不见好转，需警惕产后抑郁，及时就医：

• 睡眠障碍：入睡难、早醒、睡眠浅、时长不足，孩子安睡自己仍无法入眠，与劳累程度无关。

• 情绪异常：长期情绪低落、无故落泪、烦躁易怒、对事物丧失兴趣、自责内疚。

• 躯体症状：食欲骤减或暴增、周身酸痛、头晕乏力、心慌胸闷，体重明显波动。

• 认知行为改变：注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、回避社交、不愿照料宝宝。

★重要提醒：产后失眠不能仅依赖助眠药！单纯促眠只能临时改善睡眠，无法解决抑郁根源，还易形成依赖。需在抗抑郁治疗基础上同步调理睡眠，才能切断抑郁与失眠的恶性循环，实现真正康复。

专家简介

孔明健 主任医师
医学博士、硕士生导师、徐州市医学重点人才，徐州矿务集团总医院麻醉科主任、徐州矿务集团总医院麻醉与治疗睡眠门诊负责人。

【学习经历】

从事临床麻醉26年，先后前往复旦大学附属中山医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院、美国芝加哥圣安东尼医院、同济大学附属第四医院、山东大学第二附属医院进修学习临床麻醉管理、心血管手术麻醉管理、术中食道超声监测、日间手术麻醉管理、睡眠及抑郁创新治疗。

【擅长领域】

主导和推广麻醉创新理念的失眠和抑郁治疗，修复神经损伤、重构睡眠节律和稳态、建立正确的睡眠认知和卫生习惯，致力于减停传统失眠等药物，为广大患者减轻痛苦，回归正常生活。

【门诊地点】

病房综合大楼5楼，麻醉睡眠门诊

【门诊时间】

周一、周三全天，8:00~17:30

部分图片由AI生成

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：衣梦晗

来源：麻醉科