通用CAR-T，迎来王炸时刻

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科济药业大催化来了！2026年5月，科济药业在EHA会议上发布了两组数据，彻底搅动了通用型CAR-T赛道的叙事。

CT0596（BCMA靶向通用CAR-T），8例复发难治多发性骨髓瘤及浆细胞白血病患者，中位治疗线数3.5线：ORR 100%，CR/sCR率62.5%，全部患者在输注后4周内达到MRD阴性（<10⁻⁵）。CT1190B（CD19/CD20双靶通用CAR-T），11例可评估NHL患者：ORR 90.9%，CR率72.7%，推荐剂量组4例全部达CR。

这两组数字真的非常惹人眼球。

但更值得深挖的，在它之前，通用型CAR-T已经在全球折戟了太多曾经的明星选手。

01

四道死亡关卡，第四道才是真正的命门

自体CAR-T的逻辑起点是清晰的：用患者自己的T细胞，改造后打回去，无需应对免疫排斥。但问题也很多：从采血到回输通常需要4至8周，期间患者病情可能继续进展；大量前线化疗耗竭了T细胞，生产可能失败；每批次单独制备，成本高企。CT1190B的13例入组患者里，就有1例自体CAR-T生产失败。

于是通用型CAR-T（uCAR-T）的逻辑出现了：用健康供者T细胞批量制备，需要时直接“货架即取”。但“通用”并不是一帆风顺，它有四道必须越过的barrier。

1）移植物抗宿主病（GvHD）

异体T细胞若携带完整TCR，会把宿主正常组织识别为攻击目标。解法相对成熟：敲除TRAC基因，消除TCR表达。

2）宿主T细胞的主动排斥

宿主残余T细胞通过HLA识别将供体CAR-T视为异体并清除，疗效随之快速衰减。应对：敲除B2M基因，消除HLA-I表达，让供体细胞在宿主T细胞面前“隐身“。这是行业共识，绝大多数通用型CAR-T都有这一步。

3）宿主NK细胞的“缺失自我“杀伤

这里开始出现分水岭。B2M KO消除了HLA-I，躲开了T细胞的追踪，却同时触发了NK细胞的另一套机制：NK细胞将HLA-I缺失的细胞识别为“缺失自我“，反而激活杀伤。单靠B2M KO设计的产品，在解决一个问题的同时打开了另一个缺口。

THANK-u Plus的解法是加入NKi binder A——主动结合NK细胞抑制性受体，直接向NK细胞发送”我是自己人”的信号。

4）uCAR-T的自相残杀（NKG2A相关）——最少被讨论，也最致命

当来自同一批次的多个通用型CAR-T细胞在宿主体内相遇时，若它们携带NKG2A受体，会通过NKG2A/HLA-E轴相互识别——然后相互攻击。批量制备的“战友“，在体内变成彼此的猎物，静静消耗着本应用来对抗肿瘤的火力。

THANK-u Plus的第四重编辑：在uCAR-T细胞中同样敲除NKG2A，切断这条自我消耗的回路。纵观全球通用型CAR-T管线，同时处理这四道关卡的系统性设计，目前公开披露中我几乎找不到第二个。

02

市场现有方案全景与THANK-u Plus的坐标

全球通用型CAR-T赛道在过去十年经历了相当数量的折损：Fate Therapeutics的iPSC管线FT819因疗效信号不足于2023年停止推进；Allogene的UCART19曾因患者体内检出染色体异常而被FDA临床暂停；CRISPR Therapeutics的CTX120（BCMA靶向）在早期I期中表现也相对保守。这些失败并非偶然，背后是应对免疫排斥的技术设计不彻底。

从技术路线上看，现有方案大致分为三个层次。

1）最低配层：TRAC + B2M双敲

代表早期Cellectis的UCART19和CRISPR Therapeutics的CTX110，只解决了GvHD和T细胞排斥，对NK细胞的应对依赖更重的淋巴清除（如Allogene配合ALLO-647做深度淋巴清除），第三、第四关卡基本未触及。

2）进阶层：多重编辑 + 被动NK逃逸

以Caribou Biosciences的CB-010为代表，通过CIITA KO降低部分NK激活配体，或过表达HLA-E被动应对NK细胞。比第一层系统，但仍属被动防守。第四关卡同样未提及。

3）主动干预层：主动NK接合 + 互杀阻断（THANK-u Plus）

在前两层基础上，NKi binder A主动结合NK细胞抑制性受体（主动替代被动），同时敲除uCAR-T自身NKG2A消除内部消耗。在当前全球披露的通用型CAR-T产品中，这种四重组合的系统性设计，暂时是唯一的。

03

数据说话——两份高分答卷

CT0596是BCMA为靶点的通用CAR-T，治疗RRMM。

疗效上，8例可评估患者，涵盖6例多发性骨髓瘤和2例原发浆细胞白血病（pPCL，预后比MM更差的亚型），中位治疗线数3.5线，均经过大量前线治疗。截至2026年2月10日，中位随访5.86个月：

·ORR：100%（8/8，95% CI 63.1-100）

·CR/sCR：62.5%（5/8），其中sCR 5例

·≥VGPR：87.5%（7/8）

·所有患者在输注后4周内达到MRD阴性（<10⁻⁵）

泳道图里有两个值得单独读的个案。

PT04，102 kg的pPCL患者：首次减量清淋+4.5×10⁸剂量后病情进展（体重大导致宿主免疫残留量更多，CAR-T被更快清除），调整为足量清淋+6.0×10⁸后达到sCR。这是清淋强度作为通用型CAR-T杠杆变量的一次教科书式呈现。

PT01，伴骨髓外病变R/R MM患者：3.0×10⁸剂量失败后再次输注4.5×10⁸，第8个月仍维持PR。充分体现了通用型CAR-T的再输注可行性——自体产品因制备周期和患者体能原因很难实现——在这里留下了一个具体的参照坐标。

PK层面：CT0596中位Cmax为100,078 copies/μg gDNA，中位Tmax 10.5天（范围5-21天），AUC₀中位值732,105 day·copies/μg gDNA，8例患者全部实现体内扩增。一个通用型产品在宿主免疫压力下仍然达到10⁵量级的Cmax，而同期上市的自体CAR-T产品Cmax通常在10³-10⁴范围内。这个数量级差距非常惊艳。

CT1190B为CD19/CD20双靶点通用型CAR-T，主要治疗非霍奇金淋巴瘤。疗效方面：

·11例可评估患者，数据截至2026年2月2日，中位随访5.62个月：

·ORR：90.9%（10/11）

·CR率：72.7%（8/11）

·推荐剂量组6.0×10⁸（N=4）：4/4全部CR

清淋方案的分层数据是这组数字里最出彩的信号。LBCL患者在Regimen A（Flu 30mg/m²×3d + CTX 1000mg/m²×2d，强度更高）下：6/6 ORR，CR率83.3%；在Regimen B（Flu 30mg/m²×3d + CTX 500mg/m²×3d）下：仅1/2 ORR，CR率0%。同一产品，不同前处理，结局判若云泥。

对通用型CAR-T来说，清淋承担的功能不止一个：不只是为细胞扩增腾出淋巴空间，更是压制宿主残余免疫系统，给供体来源的CAR-T细胞争取扩增时间窗。PT04的个案（高体重→清淋不足→CAR-T被快速排斥）与这里的清淋分层数据相互印证——清淋强度，是通用型CAR-T独有的临床命门。

PK层面：推荐剂量下CT1190B中位Cmax为117,863 copies/μg gDNA，AUC₀ 643,903 day·copies/μg gDNA；Regimen A组Cmax中位77,903，AUC₀ 575,650。现有上市自体CAR-T的对应数字：Cmax 10³-10⁴，AUC 10⁴-2×10⁵。说白了，CT1190B在受到宿主免疫双重压力的情况下，仍然超出自体产品1到2个数量级。这是THANK-u Plus四重工程编辑在人体内联合运作的功效读数——设计图变成了PK曲线上可以量化的数字。

04

仍需时间回答的问题

有一说一，这些数据已经足够让人乐观看待。但需要保持清醒的地方也同样清楚。

随访时间的边界。中位随访5.86个月（CT0596）和5.62个月（CT1190B），在RRMM和LBCL领域都还远不够下结论。

样本量的统计边界。8例和13例，哪怕每一个数字都漂亮，也没有任何正式统计推论的功效。CT0596目前只有4.5×10⁸这一个系统性剂量组的数据，PT04补充的6.0×10⁸是个案而非系统性爬坡结果。IND获批后的注册临床设计，以及与NMPA的监管路径磨合，才是真正决定后续进程的变量。

监管路径的不确定性。CT0596的IND因供者检测信息不完整而延迟，已经是一次提示：通用型CAR-T在国内的监管路径尚未形成标准化范式，申报难度可能高于预期。2026年底计划递交的CT1190B美国IND，同样面临FDA对同类产品审批经验积累有限的背景。

清淋方案的因果问题。CT1190B中Regimen A vs B的疗效差异，目前看到的是相关性。接受不同清淋方案的患者基线是否同质，仍需要更大的同质化人群数据才能给出确定性答案。

结语：科济做了这个赛道里大多数公司没有做的事：把“通用型CAR-T为什么失败“这个问题拆解到了第四层，然后逐一做了工程上的回答。PK曲线上那个10⁵的数量级，是四重编辑在人体内联合运作的功效在临床数据上的充分体现。

这不是在说CT0596和CT1190B的故事已经讲完了。

中位随访时间还短，注册临床还没开始，NMPA和FDA的审批路径各有未知数。全球通用型CAR-T赛道已经折损了太多曾经被寄予厚望的名字，每一个失败背后都有一个“当时数据也很好看“的开头。

但有一点可以确认的是：THANK-u Plus的设计，至少在工程逻辑和早期临床数据的双重维度上，跨过了前人倒在上面的那几道坎。剩下的坎，时间会裁定。

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