山东
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近日，杭州一名初中男生跑步后突然休克，医生追问病史发现，小患者严重过敏竟是一种特殊“组合”所致。
吃了面食后去运动
初中男生频频出事
13岁的洋洋（化名）是个爱运动的初中生。这天下午两点，学校组织800米长跑，刚跑完短短几分钟，他全身开始冒出大片风团样皮疹，痒得厉害，整个人又红又肿。更吓人的是，在回教室的路上他突然晕倒在地，周围人呼叫也没反应，甚至出现了大便失禁……老师和同学赶紧把他送到了浙江省人民医院儿科急诊。
接诊的是儿科副主任医师楼江燕。就诊时洋洋开始苏醒，红疹也消了大半，但仍然很“蔫儿”，血压只有85/53 mmHg。结合“皮疹+晕厥+低血压”的典型表现，楼江燕敏锐地意识到很可能是发生过敏性休克，立即给予心电监护、吸氧，并予肾上腺素肌注治疗。经救治，洋洋意识转清，皮疹消退，生命体征平稳，随即转入病房。
为明确病因，进一步制定诊治方案，儿科副主任（主持工作）、主任医师周琴进一步了解病史与体格检查，弄清了来龙去脉。
洋洋与母亲回忆讲述了几次出事的细节：有一次是早上吃了面包去打球，胳膊上起了疹子，痒一阵就好了；有一次是中午吃了水饺，下午体育课跑完就觉得胸闷难受，当时以为衣服穿多了……而这次出事前，洋洋刚吃过一碗面。“那些没吃面食去跑步的日子，孩子都好好的。”
“进食小麦（面食）+运动”，周琴心里有了判断：这很可能就是“小麦依赖运动诱发严重过敏反应”（WDEIA）。随后的IgE+过敏原检测证实，洋洋总IgE显著升高，小麦及尘螨的特异性IgE检测结果也为阳性。洋洋对小麦明确是过敏的，也就是说，面食才是那个隐藏的“扳机”。
△医院供图
“食物+运动”诱发的严重过敏中
小麦占比最高
“就像两把钥匙必须同时转动，危险之门才会打开。”周琴解释道，平时非运动状态下洋洋的肠胃可以把面食里的过敏成分“看管”得好好的，可一旦剧烈运动，肠子就像变“疏松”了，那些还没来得及完全消化的面食蛋白趁机溜进血液。偏偏小麦里有一种叫ω-5醇溶蛋白的“钉子户”，它特别顽固，煮不烂、不怕胃酸。于是，免疫系统把它当成敌人猛烈攻击，瞬间释放大量物质，引发皮疹、呼吸困难甚至血压骤降，危及生命。这就是为什么单独吃面、单独运动都没事，组合在一起就成了“风暴”。
周琴说，在这种“食物+运动”诱发的严重过敏里，小麦坐稳了头把交椅。研究显示，因食物诱发严重过敏的青少年中，由小麦引起的占了将近一半——47.6%。而这些孩子从第一次发病到最终确诊，平均要拖上10个月，确诊后仍有近一半会再次发作。其实，除了运动，感染状态（感冒等）、药物（布洛芬等）、饮酒，或者碰上高温高湿等极端天气，都可能跟小麦“联手”把过敏引出来。
“有些对花粉过敏的孩子，也可能因为交叉反应，对小麦里的另一种蛋白敏感。如果孩子既有花粉过敏，又在运动后出过事，也要多留个心眼。”
遇到紧急情况，记住这三条
周琴提醒，这种过敏一旦发作，进展极快，几分钟就可能从几个红疙瘩变成要命的休克。因此家长要记住这三条：
一，警惕早期信号。全身突然起大面积红疹、嘴唇眼皮肿胀、嗓子发紧、声音变哑、胸闷、意识不清等是严重过敏反应的“信号”。小孩子可能说不出“喉头发紧”，只是突然烦躁、不停清嗓子，或者反常地“安静”——这反而更危险。
二， 一旦出现上面任何一种表现，马上停止一切活动，让孩子就地平躺休息，让身体里的“过敏风暴”慢下来。
三，过敏性休克时，只有肾上腺素能逆转病情，扑尔敏、氯雷他定这些抗过敏药在休克面前起不了作用。已确诊的孩子，运动或外出时最好随身带着肾上腺素自动注射笔，并教大一些的孩子学会识别早期症状和求救。即使打完针症状缓解了，也必须前往医院评估，以防再次发作。
很多家长会问：“是不是面条、包子、饺子都不能吃了？”周琴说，长期管理不是完全禁食，而是要管好“吃和动”的时间差。如果确定只有小麦惹事，那么运动前4小时和运动后1小时内，不要碰面食；如孩子曾在吃完面食运动后，出现过哪怕是轻微的皮疹、瘙痒、头晕、胸闷，即使很快退了，也一定带孩子去医院儿童脱敏门诊专科看一看。
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本文编辑：CHEN°
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