湖北
“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句俗语人人熟知，但对于血液透析患者而言，牙疼时乱吃药，远比牙疼本身更危险。近期，宜昌市中心人民医院血液透析中心就接诊了一位因自行用药引发急性高磷血症的患者，用真实案例敲响了安全用药的警钟。
郝阿姨是一位规律透析多年的老患者，平时控水自律、饮食严格，每月抽血检查的各项指标均保持在正常范围，是医护人员眼中“听话又稳定”的好榜样。然而，在本月的常规复查中，一个异常数据让医护团队立刻绷紧了神经——她的血磷指标突然飙升至2.38mmol/L，远超0.81~1.45mmol/L的正常区间，确诊为急性高磷血症。
医护团队第一时间对郝阿姨的情况展开全面排查：饮食没有变化、透析规律正常、降磷药物也按时服用……所有常规因素都排查完毕，问题却始终没有头绪。在医护人员的反复细致询问下，真相终于浮出水面：原来郝阿姨近期频繁牙疼，为了快速缓解疼痛，她未咨询医生，便自行到药店购买了多种止痛药、消炎药，且连续服用了好几天。
医护人员解释，正是这些未经医生允许服用的药物，其中含有的磷辅料，成为了诱发高磷血症的“隐形元凶”。血透患者的肾脏几乎丧失了排磷能力，普通人能够正常代谢的磷成分，在他们体内会不断蓄积，仅仅几天时间，就将血磷推向了危险水平。
高磷血症被称为血透患者的“沉默杀手”，早期可能没有明显症状，但长期指标超标，会对身体造成多方面的严重危害：
引发顽固性皮肤瘙痒、失眠、乏力、食欲减退等不适，影响生活质量；
导致肾性骨病，出现骨痛、骨质疏松等问题，增加骨折风险；
诱发血管钙化、心脏瓣膜钙化，大幅提升心梗、中风等严重心脑血管疾病的发生概率；
加重甲状旁腺功能亢进，形成恶性循环，严重影响患者的长期生存质量。
万幸的是，经过宜昌市中心人民医院血液透析团队的精准评估，及时调整用药方案、强化降磷干预，并严密监测各项指标，郝阿姨的血磷水平逐步回落至安全范围，成功避免了严重并发症的发生。
结合郝阿姨的案例，宜昌市中心人民医院血液净化中心特别提醒广大肾友：血透患者日常护理无小事，用药安全更是重中之重，务必牢记以下3个“控磷保命”的关键提醒。
1严禁自行用药
血透患者的身体状况特殊，任何药物都不能自行服用。一旦出现牙疼、头痛、感冒、胃痛、关节痛等小毛病，务必先咨询血透室医生，主动告知自身病史，由医生根据病情选择低磷、安全、不伤肾的药物，严禁自行购药、擅自加量或长期服用。
2警惕“隐形磷”陷阱
很多肾友都知道控制饮食中的磷摄入，但往往忽略了药物中的“隐形磷”。事实上，不少药片、冲剂、糖浆中都含有磷辅料，这些成分对普通人的代谢无影响，但对于排磷能力极差的血透患者而言，极易“中招”，引发急性高磷血症。
3坚持规律监测
严格遵医嘱定期复查血磷、钙、PTH等相关指标，及时掌握身体状况；日常严格控制高磷食物的摄入，避免磷成分过量蓄积；按时、按量服用磷结合剂，辅助控制血磷；保证规律、充分的透析，不擅自缩短透析时间，从多方面筑牢控磷防线。
血液净化中心朱平主任表示，血透患者的肾脏排磷功能几乎完全丧失，哪怕是一颗药、一口汤中含有的少量磷，都可能成为“压垮身体的最后一根稻草”。血液透析治疗是一场漫长的“马拉松”，唯有主动问医、规范用药、科学控磷，才能让这场“抗战”走得更稳、更远，守护好自身的生命健康。
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