上海
高血压是一种常见的慢性病。很多时候，它可能没有明显症状，却会在长期控制不佳，中增加心、脑、肾等重要器官的负担。若血压长期处于较高水平而未得到有效控制，风险也会不断累积，一旦短时间内突然飙升，就可能发展为高血压急症——血压往往超过180/120mmHg，需要立即就医处理。
55岁的陈先生（化名）就曾经历这样一场惊险时刻。
20余年高血压反复难控，系统评估后迎来新选择
陈先生已有20多年的高血压病史。多年来，他一直长期规律服用4种足量降压药，但血压始终控制不佳。
今年3月，陈先生突然感到不适，被紧急送往南方医科大学南方医院急诊。检查时，他的血压高达242/128mmHg，这已达到高血压急症标准，需要紧急处理。
入院之后，南方医科大学南方医院心血管内科修建成、梁鸿彬教授团队迅速对陈先生进行全面评估。考虑到他长期服用多种降压药后血压仍难以达标，团队重点排查了继发性高血压等可能因素，并评估其是否具备进一步介入治疗条件。
经过严格排查，陈先生被排除继发性高血压，肾血管条件符合手术要求。结合其长期血压控制不佳、用药负担较重、存在高血压急症风险等情况，团队与家属充分沟通后，决定实施经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）。
不开刀，不植入，微创介入精准降压
修建成教授介绍道，RDN是一种经血管介入的微创介入手术，无需开刀，也无需在体内植入器械。手术中，医生在患者大腿根部血管建立一个针眼大小的入口，将一根直径不到3毫米的细导管送至肾动脉，利用射频能量精准消融肾周围过度活跃的交感神经。
对于部分高血压患者而言，交感神经过度兴奋是导致血压难以控制的重要因素之一。RDN通过一次微创介入治疗，帮助降低过度活跃的交感神经对血压的影响，具有持续发挥作用的特点。对于需要长期服药、血压仍控制不佳的患者来说，这一治疗方式也可在一定程度上减少因漏服、忘服药物带来的血压波动风险。
在修建成、梁鸿彬教授团队的操作下，陈先生的手术顺利完成，整个过程约1小时，团队分别在左肾动脉完成15个消融点位，右肾动脉完成16个消融点位，共计31个点位。
术后第二天，陈先生已能下床活动。监测显示，其血压降至126/53 mmHg，病情得到有效控制，医生根据其恢复情况对降压药物方案进行了调整，用药负担较之前有所减轻。
RDN并非人人适用，术前评估是关键
修建成教授提醒，RDN并不是替代所有降压药的“一劳永逸”方案，也并非所有高血压患者都适合接受这项治疗。对于大多数高血压患者来说，健康生活方式干预、规范服药、定期监测血压，仍然是血压管理的基础。
一般来说，RDN主要面向部分经过规范生活方式干预，并在足量、足疗程使用多种降压药后，血压仍难以达标的难治性高血压患者。对于长期服药效果不理想、用药负担较重，或因药物副作用、服药依从性等原因难以坚持规范治疗的患者，也可以在专业医生评估后进一步了解这一治疗方式。
因此，RDN治疗前必须经过严格评估。医生需要先排除继发性高血压，并进一步判断肾动脉解剖条件是否适合手术。是否适合接受RDN治疗，最终仍需由心血管专科医生结合患者具体情况综合判断。如有相关需求，可前往南方医院心血管内科门诊咨询修建成、梁鸿彬教授，在专业医生指导下获得个体化评估与治疗建议。
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