广东
投保不是结束，只是服务的开始
理赔简报
复星联合优选一号长期住院医疗险
投保时间：2025年05月07日
出险时间：2026年05月05日
理赔申请：2026年05月21日
赔款到账：2026年05月28日
缴纳保费：807.75元
理赔金额：4110.47元
理赔详情
❂ 2025.05.07 投保
2025年5月7日，颜女士通过保瓶儿平台，给自己投保了一份复星联合优选一号长期住院医疗险。
年交保费806.75元。
❂ 2026.05.05 出险
今年5月，颜女士因为阴道出血、月经不调，去医院做检查，在经过B超检查后，确诊子宫内膜息肉。
经医生的建议，住院3天做手术切除；
确诊后颜女士立刻联系到了保瓶儿的理赔老师，确认了一下自己的保险即将到期，是否能正常理赔，是否能正常续保？在得到肯定的回复之后，颜女士随即就找保瓶儿的规划师，进行了续保。
并且理赔老师还细心提醒了颜女士治疗期间的各种注意事项，避免出险保单后续无法理赔，缺少资料等情况。
期间，颜女士还有两点顾虑，
一个是入院的时候，症状描述的是月经不调一年，是否有影响？经理赔老师提醒，还是修改成了半年。
第二个是颜女士之前就因为类似症状，多次去医院检查，但是并无异常，担心会对理赔产生影响。理赔老明确师表示在投保之前没有确诊，就没有太大问题。
5月9号，手术顺利完成，颜女士康复出院。
❂ 2026.05.21 提交理赔材料
出院后，颜女士收集完了全部资料，在理赔老师的帮助下，成功上传的资料。
❂ 2026.04.14 理赔到账
经过保险公司的重新审核后，理赔顺利到账。
理赔明细：
一般医疗费用：【（门诊总金额1115.9+住院总金额5474.22）-统筹支付2749.65】×赔付比例100%=4110.47
共计赔付：4110.47元
理赔现场
案例来自保瓶儿团队，禁止盗用
其实这个案例的理赔流程，看似很顺畅，
但其实其中有几个很关键的细节。
如果不是颜女士出险后第一时间联系了我们，理赔老师提前介入指导，她这次的理赔，有可能会节外生枝。
第一个，看病时跟医生描述病情，最好不要凭感觉往长了说！
颜女士案例里，入院的时候，她跟医生描述的症状是月经不调一年。
你们想想，颜女士是2025年5月7日投保的，2026年5月5日住院。如果病历上真写了症状持续一年，那意味着她症状出现的时间，刚好在投保之前！
这在保险公司眼里，可能就很刺眼了，很有可能会进一步去查你投保前的门诊记录，掰扯半天，发生理赔纠纷。
好在颜女士住院后，立刻联系了我们。理赔老师看到病历后，很敏锐地察觉到了风险，立刻提醒了她。
当然，去医院看病，医生问你不舒服多久了，我们要实事求是地说。
但是没确诊过的、模棱两可的，最好不要说，以免引起理赔不必要的麻烦。
第二，以前查过类似症状但没确诊，到底影不影响理赔？
在本案中，颜女士就因为类似症状去医院检查过好几次，但是都没确诊。
所以我们理赔老师当场就给她吃了个定心丸，投保前没确诊，就没太大问题。
但是我也要给大家提个醒，有些情况是有可能影响理赔的。
比如健康告知明确询问了相关症状，或者保险条款有特殊约定。
所以我们在做健康告知时，最好实事求是，避免买了赔不了。
第三，出险了、保险快到期了，还能续保吗？
颜女士买的这款复星联合优选一号，是一款20年保证续保的医疗险。
在保证续保期内，无论是否停售，出险、理赔次数多少，都可以正常续保，稳定性更好。
那对于那些，一年期非保证续保的医疗险？或者保证续保到期的医疗险呢？停售后可能就买不上了。
所以建议大家优先选择有保证续保的产品。
最后只要是通过保瓶儿投保的产品，出险后记得第一时间联系我们。
专业的理赔老师会全程协助你，手把手的教你申请理赔，避开可能风险，确保每一分救命钱，都能安安稳稳地落到你的口袋里。
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