江苏
近日，淮安市一院妇科业务主任、机器人手术中心主任高迎春团队运用达芬奇手术机器人，成功完成淮安市首例机器人辅助腹腔镜下孕中期宫颈环扎术。该技术填补淮安市机器人保胎手术空白，针对反复中晚期流产、经阴道环扎失败的疑难宫颈机能不全患者，实现更精准、安全的微创保胎治疗。
患者35岁，既往有3次孕5月余自然流产史，其中2次曾接受经阴道环扎均告失败，后在上海确诊为宫颈机能不全。此次妊娠早期，患者在同行的推荐下转至淮安市一院就诊。面对其复杂病史，高迎春团队高度重视，术前组织多学科会诊，经麻醉科、产科、护理团队反复讨论，一致认为机器人辅助腹腔镜下宫颈环扎为其最佳手术方案。
为确保胎儿安全，麻醉科主任医师刘海林、副主任医师范薇查阅大量文献，制定个体化麻醉方案，术中精准使用最低有效剂量麻醉药物；产科主任王海东、副主任医师于周全程指导保胎药物使用。手术当天，范薇以精准最低有效剂量实施麻醉，护理团队在麻醉科护士长阎莉指挥下，手术麻醉科达芬奇机器人护理责任组长洪丽严密把控保胎药物滴注速度。高迎春主任主刀，借助达芬奇机器人三维裸眼高清视野、机械臂7自由度可转腕器械的稳定精细操作，精准分离膀胱宫颈间隙及阔韧带前后叶，顺利将专用环扎带穿过宫颈峡部，助手主治医师韩亚青协助完成平稳打结固定，收紧至适当张力，加固宫颈内口。为减少对胎儿刺激，术中用纱布包绕子宫并将腹腔压力调节至10mmHg。整台手术操作流畅，历时仅40分钟，几乎无出血。
术后，妇科护士长徐燕带领护理团队严密监测孕妇宫缩情况，严格控制保胎药物滴注速度。术后3天复查彩超显示胎心正常，孕妇目前已顺利出院，将定期在产科门诊随访。
相较于传统腹腔镜或阴道环扎，达芬奇机器人具备裸眼3D高清放大视野、机械臂多维度灵活操作等显著优势，创伤更小、精准度更高，尤其适用于经阴道环扎失败或复杂宫颈机能不全患者，可显著改善妊娠结局。此次手术的成功实施，不仅是高迎春团队多学科协作与精准医疗理念的集中体现，也是临床需求与前沿科技深度融合的生动范例。淮安市一院将继续致力于妇科微创技术的创新与推广，为更多有保胎需求的家庭带来希望与福音。
文：韩亚青
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