泌尿外科王华超主任：尿路感染不等于上火盲目自治易诱发肾脏损伤

大家好，我是北京中医药大学东直门医院泌尿外科王华超医生。

在我们泌尿外科的日常门诊中，我经常会听到病人跟我说：“王医生，我最近好像有点上火，尿频、尿急、尿的颜色有点深、小便还有点疼，我多喝点水、您再给我开点儿去火药顶一顶吧。”

这也是很多人对尿路感染最大的误区，把尿频、尿急、小便灼热、轻微尿痛的症状，统统归为“上火、熬夜、喝水少”，抱着扛一扛、多喝几天水、吃点儿去火药的心态硬撑。殊不知，这根本不是简单的体热上火，而是细菌等病原微生物进入尿路后，在尿道，膀胱，肾脏等部位“安营扎寨，肆意繁殖”，引起的感染。看似不起眼的“小毛病”，如果不及时治疗，拖延久了，感染有可能向肾脏蔓延，严重者还有可能损伤肾脏功能，甚至引起全身的感染。

今天我就结合临床经验，用通俗的话给大家讲清楚尿路感染的真相、潜藏危害、高发诱因，以及正确的中西医防治方式，帮大家避开误区、科学护好泌尿健康。

第一：最重要的提示就是，别再混淆！上火和尿路感染，根本是两回事

很多人之所以会误诊误治，核心的一个原因是尿路感染和单纯的体热上火有一些症状貌似是重叠的，但两者的病因、危害、和处理方式却截然不同。

大家口中的“上火”，多是熬夜、辛辣油腻饮食、情绪烦躁导致的生理性燥热，症状大多是口干、长痘、咽喉痛、轻微小便发黄，但不会出现持续尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊异味或肉眼血尿。多喝水、清淡饮食3-5天就能自行缓解，且不会反复。

而尿路感染，是大肠埃希菌、其他革兰阴性菌，支原体/衣原体或其他病原体在尿道、膀胱、肾盂内大量繁殖，引发的器质性炎症，属于实打实的泌尿系统疾病。

第二：临床中我按照感染部位不同，尿路感染又可分为下尿路感染和上尿路感染，症状有所差异：

1. 下尿路感染是临床中比较常见的感染类型：主要是尿道炎、膀胱炎。典型表现为频繁想上厕所，刚尿完又有尿意、憋不住尿，排尿时有针扎、灼烧感，尿液浑浊、异味重，严重时会出现肉眼血尿，小腹坠胀隐痛。

2. 上尿路感染更危险，开始也容易被忽视：主要是肾盂肾炎。除了尿频尿痛，还会伴随发烧、腰痛、浑身乏力、寒战等全身症状，很多人会误以为是感冒发烧，极易误诊，拖延后直接损伤肾功能。

第三：为何尿路感染容易反复？这几个坏习惯最伤身！

在泌尿外科的门诊患者中，女性占比远超男性，尤其中青年女性、孕妇、有性生活的女性属于易感高发人群，这和她们的生理结构、日常习惯密切相关。

从人体结构来说，女性尿道短、直、宽，且紧邻肛门、私处，细菌极易上行侵入尿路；而久坐不动、长期憋尿、经期卫生不到位、性生活后未及时清洁排尿、夏季出汗多私处闷热潮湿，都会给细菌繁殖创造绝佳条件。而很多病人症状刚缓解就立刻停药，细菌没有彻底清除，残留菌体潜伏在尿路，一旦熬夜、劳累、免疫力下降，就会再次复发，久而久之变成复发性尿路感染，一年发作数次，严重影响生活。

从中医角度来讲，尿路感染属于“淋证”范畴。《黄帝内经》中记载：“胞移热于膀胱，则癃溺血”，核心病机多为湿热下注、脾肾亏虚。很多人长期吃辛辣油腻、熬夜耗伤阴液、久坐湿气淤积，导致下焦湿热蕴结，膀胱气化失常，就会出现小便淋漓、灼热刺痛；而反复发病的人群，大多伴随脾肾虚弱，正气不足，无法抵御外邪，形成“湿热反复、虚实夹杂”的局面，这也是病情久治不愈、频繁复发的核心原因。

第四：三大致命误区，很多人天天在犯！

误区一：忍一忍、多喝水就能自愈

绝大多数尿路感染是无法在不用药物干预的情况下自愈的。单纯喝水只能冲刷部分浅表细菌，起到一定辅助作用，但无法从根本上杀灭尿路深层定植的病菌，拖延只会让炎症上行，从膀胱蔓延至肾脏，诱发肾盂肾炎，甚至导致肾积水、肾功能受损。

误区二：自行吃消炎药、清火中成药

有的病人在没有化验，没有医嘱的情况下就自行服用抗生素、再配合清火凉茶辅助。但盲目自用抗生素会导致细菌耐药，如果药不对症无法缓解，后期再找医生，正规治疗时药效会大打折扣；而感染期随意吃寒凉清火药物，有可能会损伤脾胃阳气，加重体内湿气，让病情加重、缠绵难愈。

误区三：症状消失就立刻停药

有的病人觉得吃了几天药，症状缓解了，就未遵医嘱，药物没有吃够足够的天数，但殊不知症状缓解不代表细菌彻底清除，只是病菌暂时被抑制。擅自停药会残留少量细菌，如果快速繁殖卷土重来，久而久之就会形成慢性顽固性感染。这也是尿路感染易复发的首要元凶！

所以我在门诊，经常反复和病人说的一句话就是：“错误的处理方式比疾病本身更伤身体”.

第五：中西医结合，教你科学防治尿路感染

作为中西医结合的泌尿外科临床医生，根据病人情况，大多时候我会建议患者采用西医对症消炎、中医固本防复发的方式，标本兼治，远离反复感染。

急性期：快速控制炎症，阻断病情发展

确诊尿路感染后，需在医生指导下规范用药，足量、足疗程治疗，切勿自行停药、减药。同时每日饮水2000ml以上，勤排尿，通过尿液冲刷尿路细菌，清淡饮食，忌辛辣、燥热食物，避免熬夜劳累。

缓解期：中医调理固本，杜绝复发

针对反复尿路感染、体质湿热脾肾虚弱的人群，重点在于调理体质、扶正祛邪。

1. 湿热下注者：日常可适量食用冬瓜、薏米、赤小豆、车前草等清热利湿食材，减少下焦湿热堆积；

2. 脾肾亏虚、反复发作者：注重健脾益肾、固护正气，通过中医辨证调理，改善体虚易感的体质，从根源减少复发；

3. 日常养护核心：避免久坐憋尿，如厕擦拭遵循从前到后的原则，经期、性生活后及时清洁排尿，穿透气棉质衣物，保持私处干爽。

最后再次提醒大家，尿路感染从来不是“上火小事”，而是泌尿系统发出的健康预警。如果出现持续尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、腰腹隐痛、不明低热等症状千万不要凭经验自我诊断，更不要靠硬扛、乱吃药试图解决问题，及时到正规医院泌尿外科检查确诊，规范治疗+体质调理，才能彻底摆脱尿路感染的困扰，守护好泌尿系统健康。