女子突发肾衰竭，肌酐飙升至500umol/L！给她肾脏添堵的，你也可能会接触

　　夏季来临，各种飞虫也越来越活跃。

　　虽然绝大部分时候，普通蚊虫叮咬只是有个包，不会产生大的危害。

　　但，也有一些时候昆虫叮咬会引起肾病加重。

　　夏季来临，肾上线要提醒伙伴们小心这种容易被忽视却危害不小的虫子--隐翅虫。

　　它外形似蚂蚁，体色黑橙相间，有人叫它"飞蚂蚁"。

　　图片来源：参考文献［1］

　　隐翅虫可以引起严重的皮炎，不仅如此，它还可以引发严重肾损伤。

　　隐翅虫叮咬后，突发肾衰竭

　　一位51岁的女性患者，她在接触隐翅虫后，脖子、耳后、腰部相继出现 特征性皮损，伴有瘙痒、破溃和渗液。 ［2］

　　她自己涂抹了一些药膏，情况不但没有好转，反而在3天后病情加重，又出现腰疼、胸闷、头晕、恶心呕吐等症状。

　　去医院一检查，发现肌酐149umol/L，我们知道正常女性的血肌酐在40~80umol/l左右。并且在随后短短几天内，她的肌酐迅速飙升至500umol/L，此时肾小球滤过率仅为8，低于15即为尿毒症期。

　　排除其他因素后，医生判断这是隐翅虫引发的急性肾损伤。

　　随后，医生给予甲泼尼龙激素冲击、哌拉西林抗感染，皮损的地方外涂炉甘石、醋酸地塞米松软膏这些治疗后，她的肾功能逐渐恢复，出院两周后复查，患者的肾功能恢复正常，血肌酐降至79μmol/L。

　　隐翅虫叮咬后是什么样子？

　　那被咬了之后，会怎么样呢？

　　隐翅虫个头不大，但是隐翅虫皮炎远比其他蚊虫叮咬严重：

　　皮肤会出现线条状或斑片状红肿，伴随剧烈的灼痛和瘙痒，随后发展出水疱、糜烂、渗液，愈合周期漫长，且常遗留明显的色素沉着，下面这张图展示了被 隐翅虫叮咬后的皮损情况。

　　图片来源：参考文献［1］

　　这些损伤的元凶是隐翅虫体内的隐翅虫毒素（Pederin），一种具有强烈细胞毒性和刺激性的物质。

　　隐翅虫引发的肾损伤虽然不常见，但一旦发生则比较严重。

　　其致病过程可能与：毒素引起体内炎症过度反应、局部组织坏死、感染、脱水、过敏等多种机制有关。

　　动物实验同样证实，给大鼠皮下注射隐翅虫毒素可引发出血性肾小球肾炎［4］ 。

　　2015年四川省也曾报道过一名男高中生因接触隐翅虫而出现肾衰竭的病例。

　　此外，隐翅虫还可能引起眼内炎、角膜炎、横纹肌溶解、周围神经损害、中性粒细胞减少等多种并发症，其危害远不止于皮肤 ［5-9］ 。

　　接触后该怎么办？

　　人们往往在无意识中接触了隐翅虫，等反应过来时，第一反应常是拍打——这是最危险的举动，反而加速了毒液的释放和扩散。

　　1）绝对不要拍打隐翅虫，轻轻吹走或抖掉即可。

　　如果怀疑已经接触了毒液，立刻用大量清水或肥皂水反复冲洗，并尽快去皮肤科就诊。

　　2）对于肾友来说，接触隐翅虫后最好复查一下肌酐、尿常规、尿蛋白。

　　如果出现尿量明显减少、水肿、明显乏力、恶心呕吐等全身症状，就要高度警惕肾脏受损的可能，及早就医。

　　遇到它躲开

　　平时咱们也可能接触到，遇到这种虫子要躲开：

　　隐翅虫喜欢生活在炎热潮湿的地方比如稻田边、河边、湖边、枯叶堆、腐败的植被里面，所以一般南方更常见如广东、福建、湖南、湖北、四川等，北方相对少一些。

　　隐翅虫具有强趋光性，夜晚开灯前务必关好纱窗、纱门。

　　清理房屋周围的杂物、杂草，减少隐翅虫滋生环境。

　　最后，再向大家展示一下它的样貌，认清这种小虫子，看到要躲开，避免引起更大的麻烦。

　　图片来源：参考文献［3］

　　参考文献：

　　1.Paederus dermatitis– touched by champion flies– three clinical manifestations of pederin toxin-inflicted dermatitis.

　　2. 隐翅虫皮炎继发急性肾损伤一例.

　　3.An outbreak of Paederus dermatitis in a suburban hospital in South India: A report of 123 cases and review of literature.

　　4.隐翅虫毒素研究新进展.

　　5.隐翅虫进眼引起眼内炎一例报告并文献复习.

　　6.隐翅虫皮炎致急性粒细胞减少1例.

　　7.隐翅虫叮咬致正中神经及尺神经损害1例.

　　8.隐翅虫灼伤致横纹肌溶解综合征1例.

　　9.隐翅虫性角结膜炎22例临床分析.