江苏
68岁的李奶奶（化姓）常年饱受腰腿痛、泌尿系结石困扰，反复治疗却屡屡复发，治标不治本，始终找不到真正病根，万万没想到，到东南大学附属中大医院一查，背后元凶竟是隐藏在深处的甲状旁腺亢进。近日，中大医院甲状腺外科王栋副主任医师团队通过精准定位手术彻底根除病灶，患者多年顽疾一朝解除，现已行走如常、精神焕发。
久治不愈：六次结石手术，病痛依旧缠身
据了解，该老年患者长期深受病痛折磨，常年反复出现腰背部、双下肢持续性疼痛，严重时无法正常站立、行走，日常生活严重受限。更令患者苦不堪言的是尿路结石反复发作，前后几年已经进行了六次结石手术。
李奶奶没过多久，就会长一次结石，但每次手术仅能暂时排出结石、缓解急症，没过多久结石复发，骨痛、腿疼症状也持续加重。患者辗转多处就医，始终只对症处理，并未能找到疾病反复的根本病因。患者长期反复手术、慢性疼痛的折磨，身心俱疲、生活质量极差。
追根溯源：抽丝剥茧锁定隐藏病因
为进一步查明病因，李奶奶在家里陪同下，来到东南大学附属中大医院肾脏内科就诊，结合患者“反复泌尿系结石、全身性骨痛、行走障碍”的特殊病史，伍敏副主任医师敏锐意识到，患者的问题绝非单纯结石或骨关节退变，极有可能是内分泌代谢异常所致。为彻底查清病根，为患者完善全套内分泌检验及影像学检查，并通过甲状旁腺ECT精准定位，最终明确诊断：原发性甲状旁腺功能亢进。
肾脏内科与甲状腺外科等多学科讨论中，甲状腺外科王栋副主任医师坚定地说道，“只有手术切除甲状旁腺病灶，才能彻底解决问题。”他对患者解释说，由于甲状旁腺体积微小、位置隐蔽，很容易被忽视，却是调控人体钙磷代谢的“关键开关”。一旦甲状旁腺出现增生或腺瘤，功能异常亢进，会造成甲状旁腺激素持续升高、血钙长期超标。过高的血钙会持续“溶解”骨骼钙质，导致全身骨质疏松、腰背四肢顽固性疼痛、乏力、行走困难；同时大量钙质随尿液排出，持续沉积形成尿路结石，这也是患者反复长结石、反复做手术却始终治不好的根本原因。“手术治疗才能治本，但是你不要太担心，微创手术就能解决。”王栋副主任医师对患者说道。
精准施治：微创切除病灶
明确病灶位置与病因后，王栋副主任医师团队为患者制定了个体化微创手术方案，依据ECT精准定位结果，精准切除病变甲状旁腺组织，彻底斩断病根。手术精准微创、创伤小、风险低、恢复快。术后患者血钙、甲状旁腺激素指标迅速恢复正常，多年困扰的背痛、腿疼完全消失，原本步履艰难的老人如今行走自如，彻底告别了反复结石、常年疼痛的折磨。
专家提醒:两类病症需科学对待、规范随访
王栋副主任医师提醒，原发性甲状旁腺功能亢进早期症状极具迷惑性，极易被误诊为普通关节炎、腰肌劳损、单纯肾结石，如果出现反复复发的尿路结石、不明原因全身骨痛、短期内快速骨质疏松，或是伴随口干乏力、情绪不佳等表现，不要只做对症治疗，应及时完善血钙、血磷、甲状旁腺激素及甲状旁腺ECT等专项检查，从根源明确病因，避免延误诊治。（编辑 刘敏 校对 张蓝予 编审 程守勤）
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