【科普】半夜被痛醒，腮帮子又肿又大，孩子怎么了？

健康伴成长

科学育儿

“妈妈，我耳朵下面好痛，脸肿起来了！”

不少家长看到孩子脸颊、耳垂周围莫名肿痛、发烧，第一反应都是孩子得了“痄腮”，生怕传染给家里其他小朋友，急忙做好隔离。但其实，并不是所有腮腺肿痛都是病毒性痄腮！有一种高发于婴幼儿的腮腺问题，和传染性痄腮完全不同，它不具备传染性，却更容易被家长误判、耽误护理，这就是儿童急性化脓性腮腺炎。

儿童急性化脓性腮腺炎是细菌感染引发的腮腺急性化脓性炎症，与流行性 “痄腮”（病毒性）截然不同，它不具传染性，多见于婴幼儿、体质偏弱、口腔卫生不佳或脱水的孩子。早识别、规范治疗，多数能快速康复，不留后遗症。

核心病因

细菌 + 诱因共同作用

主要致病菌：以金黄色葡萄球菌最常见（占 80% 以上），其次为链球菌、肺炎双球菌等化脓性细菌。

常见诱因：口腔卫生差，细菌滋生。唾液分泌减少， 腮腺导管堵塞（如脱水、高热、禁食），抵抗力低下（生病、营养不良、久病后），口腔炎症（牙龈炎、口腔溃疡），细菌经腮腺导管逆行侵入腺体引发感染。

典型症状

家长快速识别要点

局部表现，多为单侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩散。局部红、肿、热、痛明显，皮肤紧绷发亮、按压剧痛，张口/咀嚼时疼痛加剧。按压肿大腮腺，腮腺导管口有脓液流出（关键特征）。

全身表现：突发高热（常达39℃以上）、寒战、哭闹不安、食欲差、精神萎靡。严重时可出现脱水、败血症等全身中毒症状。

警示信号

以下情况立即就医

☑高热持续不退、寒战不止；

☑腮腺剧烈肿痛，完全无法张口、进食；

☑精神差、嗜睡、反复呕吐、颈部僵硬（提示颅内感染）；

☑按压腮腺有明显脓液流出，或局部有波动感（提示脓肿形成）；

☑出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状等。

规范治疗：遵医嘱是关键

1

抗感染治疗

规范使用青霉素或第一、二代头孢菌素（抗革兰阳性球菌）治疗。从腮腺导管口取脓液做细菌培养 + 药敏测试，根据结果调整抗生素。足量、足疗程（7~10 天），不可自行停药，避免转为慢性或复发。

2

对症处理

退热；补液纠正脱水，维持水电解质平衡；缓解全身不适。

3

局部护理

急性期冷敷减轻疼痛，后期热敷 / 理疗促进炎症吸收。保持口腔清洁，用碳酸氢钠溶液或口泰漱口。腮腺导管堵塞者，由医生疏通引流。

4

手术引流治疗

当儿童急性化脓性腮腺炎形成脓肿且药物治疗无效时，需做微创切开引流，排出脓液与坏死组织，快速控制感染，防止扩散、败血症等危重并发症，是重症患儿重要急救方式。

家庭护理做好这 5 点，孩子好得快

❶饮食调整：吃清淡流质 / 半流质（粥、烂面条、汤羹），严格避免酸性、坚硬、辛辣食物（刺激唾液分泌，加重疼痛）。

❷ 口腔清洁：饭后用温水或儿童专用漱口水漱口，婴幼儿用干净纱布轻擦口腔。

❸局部护理：急性期冷敷（每次 10~15 分钟），缓解肿痛；后期遵医嘱热敷。

❹避免挤压：不要揉、按肿大腮腺，防止感染扩散。

❺休息补水：保证睡眠，少量多次喝水，避免脱水。

科学预防

降低发病风险

①坚持口腔卫生：早晚刷牙、饭后漱口，从小养成好习惯。

②增强体质：均衡饮食、规律作息、适度运动，提升抵抗力。

③防脱水：生病、发热、出汗多时及时补水。

④及时治口腔病：牙龈炎、口腔溃疡等尽早处理。

⑤不盲目用药：腮肿先就医，区分类型再治疗，不擅自用抗生素。

参考文献

【1】张志愿。口腔科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：154-155.

【2】中华医学会感染病学分会。流行性腮腺炎诊疗专家共识 (2025)[J]. 中华传染病杂志，2025；43 (2)：89-94.

【3】Soltani M, Javid A. Acute Bacterial Parotitis in Early Infancy: A Case Report and Review of the Literature[J]. Iran Red Crescent Med J, 2019;21(10):e96224.

【4】Treatment for parotid abscess: a systematic review[J]. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 2022;50(4):393-402.

【5】中国医药信息查询平台。化脓性腮腺炎诊疗指南 [EB/OL]. 2026.

【6】博禾医生。儿童急性化脓性腮腺炎治疗方法 [EB/OL]. 2026.

【7】微医。急性腮腺炎诊疗规范 [EB/OL]. 2025.

【8】Dayi. 化脓性腮腺炎病因与治疗 [EB/OL]. 2025.

图片由AI生成，仅供参考

本文旨在分享健康科普，不作为任何具体的医疗建议。文中提及的治疗方案及效果仅为个体案例，不能代表所有患者都能达到相同效果。疾病的诊断与治疗需视个体情况而定，请务必前往正规医院，在专业医师指导下进行。

审核：清哥

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来源：成都市双流区妇幼保健院 李振天

01

02

03