心理问题与中医

失败的病例

这是我一个真实的病例，那是在几年前，我的一位朋友介绍了一位病人给我。病人是一位女孩子，患了厌食症，病人的母亲陪着来的，当时看到这个15岁的女孩子已经皮包骨肉了，她母亲说她一吃东西就吐，吃什么都吐，人非常虚弱，看了非常多的地方都不见好转。

我随后问了许多情况，在问诊的过程中我发现女孩子并无特别的问题，没有明确的原因会引起她的呕吐症状，直到我把到了病人的脉。

一个非常瘦弱的女孩子，脉搏却是异常弦滑，我的手指按上脉搏的时候出现“弹指”的现象，根据中医的诊断，病人不是脾胃功能不好造成的呕吐，而是肝气郁结不舒畅导致的不能进食。换句话说她的厌食症应该是属于心理问题。

这也解释了为什么前面的治疗都疗效不佳，这是因为病人是心理问题引起的呕吐，而非身体功能问题。

随后我和母亲沟通了她的情况，同时开具了药方，病人之后还来复诊过一次，第二次来病人仍诉一吃东西就呕吐，而我还是依据脉象调整了药方。而第二次之后我就再也未见到病人，不久之后朋友传来消息，病人因严重的营养不良亡故了。

我的药是否开错了？

在很长一段时间里，我都在想，是不是我的药方开错了？直到最近当初介绍病人来就诊的朋友才对我说，当时病人在吃一次中药的时候就不呕吐了，体重也增加了，但女孩子一心求死，随即一口中药也不肯喝了，最后才变成了这样的结局。朋友对我说让我不要怀疑自己的药方，当初药方是有用的。

但一直横在我心头的一个问题就是为什么女孩子会走到这一步，她的母亲到最后也同样没有得到这个问题的答案，如果我们能早点知道她心理疾病的原因，是否就能避免这一场悲剧？

我发现许多临床上的病人阴阳气血，舌苔，脉象都是正常的，但身体的不适始终无法缓解。名医叶天士也曾说过，心病还是需要心药来医治，中药草木之剂很难治疗七情之疾。说到这里大家肯定第一时间想到那肯定要用心理学啊！但我接下来就说另一个病人的故事。

病人是心理学硕士

我在门诊和病人沟通，病人非常知书达理，逻辑思维敏捷，思路清晰，本次是第二次复诊，她的症状是乏力。对于西医来说乏力如果找不到病因就会变得非常棘手，因为几乎无法治疗。通常的做法是建议看心理医生。

但这位病人很巧，她本身就是心理学硕士，所以在做完量表之后她没有出现任何阳性的结果，她即不焦虑也不抑郁。病人坦言因为她自己的专业知识可能会导致结果出现误差，但根据我多年的临床经验，病人也的确没有焦虑和抑郁的情况。

因此她的乏力问题无法通过心理学来解决，所以我在做更多的努力，想办法能治好她的乏力。对这位病人我还是有信心的，因为她非常好沟通，这种好沟通不是表面上的客客气气，是发自内心的互相信任，这点非常重要。

心理有问题的病人最多出现的就是“怀疑论”，她对你开的每一个药都持怀疑态度，对网上的说法相信但又保持怀疑，甚至对于她自己本身也保持怀疑，但我想说作为一个正常的人，你总得有相信的事情，不然好比失去尾翼的飞机只能随风飘荡，无法有明确的方向。

心理学的硕士都能坦言心理学对她无用，那还有什么好执着和怀疑的呢？这是绝大部分心理问题病人的通病。

第三位病人

我再举一个真实的例子，有一位男孩子来就诊，他得了一种怪病，就是会没有理由地大量出汗，我也用了辨证的药方却疗效不佳，但病人有一个非常强势的父亲，在就诊的过程中一直保持着高压的工作状态，指责男孩子这个不对，那个不好。

有一次我把男孩子支走后和他父亲说，你的态度可能是造成他出汗的原因之一。

这位父亲是我遇到的最配合的父亲，他二话没说，也无争辩，就说自己都知道了。第二次来复诊的时候态度和善许多，再也没有了盛气凌人的指责式教育，同时男孩子的病情也获得了改善，药方没变，但疗效天差地别，这也让我认识到，青少年的心理问题至少是可以通过家长的态度转变而出现转机的。

所以为人父母，我们应该多和孩子做心与心的沟通，这样才能知道他们的烦恼，才能把问题暴露出来，强压和单纯的提供物质条件已经不符合当代社会的情况了。

第三本新书今夏出版

继《100个中医实用小知识》《医说就懂的中医智》之后，第三本新书《中医其实不难懂》今年夏天即将出版。新书内容与前两本书完全不同，无重复部分，并且还有实体书才有的特别篇章。

本次新书按照惯例也会有限量预购礼盒装，本次礼盒会有非遗香囊、香卡，并且还是我会有亲笔签名。

具体情况大家可以近期关注我的公众号，礼盒装预后链接会在这几天放出。

《医说就懂的中医智慧》

《我想问中医——100个实用中医小知识》

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

我写了这些其实并没有把心理问题的最终解决方案给到大家，因为我也在不断地思考答案，但有二点我觉得可以供大家参考。

首先，选择相信医生，因为相信医生至少你的生活状态有个锚点，不会随波逐流，飘荡不定，吃不准的时候就听医生的，这样其实能少掉很多烦恼。我一直对病人说你听我的，理解也执行，不理解也执行就是这个道理。

第二，多看看中国传统文化，《论语》也行，《道德经》也行，《易经》看不懂，《六祖坛经》理解不了，那读一些中国历史的通俗文本。你会发现你的遭遇肯定不及绝大部分的历史名人，你所耳熟能详的诗人、豪杰、帝王都有着常人无法想象的逆境，他们的处世哲学不是正好值得你借鉴和思考么？

我们是中国人，治疗中国人的心病，中国传统文化肯定是不能缺少的一部分。