北京
近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心多学科团队联动，成功救治一名自行车摔倒致车把刺入右侧大腿的13岁患儿，患儿现已脱离生命危险，转入骨科病房接受后续治疗 。
事发当日，急诊科接到120急救转运来电：一名13岁男孩骑行途中不慎摔倒，自行车车把刺入右侧大腿，车把拔出后，患儿伤口持续出血，伤情危急。120急救人员抵达现场后，第一时间使用止血带配合局部按压实施院前止血处置，综合判断患儿下肢创伤深、出血难以控制，存在深部大血管破裂、失血性休克风险，当即联系首都儿童医学中心紧急转运。
“时间就是生命”，儿童严重肢体创伤尤其是伴有活动性出血、贯通伤或疑似血管损伤的患儿，病情可能在短时间内迅速变化，甚至出现失血性休克。接到转运通知后，急诊科立即启动儿童创伤应急救治流程，医护团队根据120同步的伤情信息，提前预判患儿存在血管损伤、失血、创面感染、下肢活动功能受损多重风险，全面铺开抢救前置准备工作。
急诊科段朱岩、邓燕骏、郭杉医师快速组建专项抢救小组，备齐准备监护、吸氧、静脉通路建立、急诊检验、输血评估、创面处理及应急抢救物品；佟颖、王彩霞、莫雯晶等护理人员同步完成抢救床位、无菌物品、止血材料、输液输血通路及抢救设备准备，确保患儿一到医院即可进入快速救治流程。
与此同时，科室第一时间上报急诊科主任郭琳瑛及医院总值班，通过应急工作群启动多学科前置联动机制，同步通知住院总医师赵梦雅，重症医学科戈海延副主任医师，急诊外科李景娜主治医师，骨科主任刘振江、梁媛主治医师，血管瘤及介入血管中心主任申刚、陈程浩主治医师，普外科刘雪来副主任医师及输血科值班医师，全面同步受伤机制、出血状况、血管损伤风险，各专科即刻待命，为患儿到院后的评估、检查、输血、手术或介入治疗等环节做好准备。
15分钟后，急救救护车抵达医院，患儿被快速送入急诊抢救室。医护人员即刻与院前急救人员完成病情交接，快速评估意识、生命体征、末梢循环、伤口出血及右下肢感觉活动情况。团队一边持续加压止血、实时监护生命体征，一边开通急救绿色通道，加急完善血常规、凝血、血型、交叉配血等检验项目，为可能出现的大量失血应急输血做好万全准备。
考虑患儿伤口位置特殊、活动性出血明显，且存在异物穿刺创伤史，抢救团队第一时间呼叫超声科开展床旁超声检查，快速探查下肢血管、软组织及血肿情况，为临床诊疗提供关键影像依据。急诊外科、骨科、血管瘤及介入血管中心、普外科、重症医学科专家同步开展床旁联合会诊，综合研判出血源头、深部组织损伤程度，区分手术与介入治疗指征。
结合超声影像与多学科综合评估，患儿最终确诊为右侧大腿大隐静脉损伤。明确诊断后，急诊外科、骨科等团队立即实施床旁伤口探查、缝合止血操作。抢救医护全程密切配合，持续监测生命体征，动态观察创面渗血、下肢血运及疼痛反应。经精准规范处置，患儿出血完全止住，各项生命体征逐步恢复平稳，后续转入骨科病房进一步观察和治疗。
从接收120预警电话、提前15分钟启动多学科协同救治，到患儿入院后快速完成评估、检查、诊断、止血处置，整场救援流程紧凑有序、衔接高效。本次危重创伤患儿的成功救治，充分彰显急诊团队应对重度儿童创伤的极速响应能力，更体现院前急救、院内急诊、多学科专科团队一体化协作、无缝衔接的成熟救治体系优势。
急诊科提醒广大家长，儿童骑行摔伤、异物穿刺等意外伤害事发突然、进展迅速，看似普通外伤若伤及深部血管、神经，极易造成致命后果。特别注意：身体被异物刺入时，切勿擅自拔除异物。异物可临时压迫破损血管，盲目拔出会造成血管压力骤释，引发汹涌大出血，严重时可直接导致失血性休克。正确处置方式为：第一时间拨打120，固定患儿肢体、减少活动，简单遮盖保护伤口，静候专业急救人员转运处置。
每一次创伤急救，都是对医院急危重症救治体系的实战检验；每一次患儿转危为安，离不开各科室团队分秒必争、紧密配合。急诊科将持续坚守“时间优先、生命至上”救治原则，持续优化儿童创伤标准化救治流程，深化院前院内急救衔接，完善多学科联合救治机制，持续提升危重创伤综合救治水平，全力守护少年儿童生命健康。
文 | 段朱岩、刘帆
摄 | 段朱岩
编辑| 宣传中心 邱爽
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