疱疹性咽峡炎、手足口病和腺病毒患儿近期激增，注意防范和科学护理

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又到了神兽们开心出笼的暑假，但有一件事，值得引起家长们注意：

上个月广东疾控发出提醒：每年5~7月是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节，5岁以下儿童易感染，须重点预防：

图源：广东省疾病预防控制中心

暑假刚开始，娃就病倒了，这年头带娃真是放心不了一点。今天帮大家整理了夏季高发的这些传染病的预防和护理措施，希望对大家有帮助。

手足口病&疱疹性咽峡炎

流行季：
全年均可发生，夏秋季高发

典型症状：
手足口病通常表现为口腔出现黏膜疹，伴有口腔或咽喉疼痛、拒食； 可伴或不伴发烧。若存在发热，一般低于38.3℃；在手、足、臀部出现斑疹性、斑丘疹性或囊泡性皮疹；少数情况下，皮疹出现于肢干及面部；皮疹有的会痒有的则不会，通常不会痛。

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图源：UpToDate

https://www.dermnetnz.org/

疱疹性咽峡炎通常起病急骤，伴高热，发热可能伴有抽搐； 年幼儿童常见厌食、呕吐和易激惹；年龄较大的儿童可能诉不适、头痛、咽痛、吞咽困难和腹痛；咽部检查显示充血和黄色/灰白色丘疱疹性病损，身体其他部位无疱疹。

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图片出自：https://www.dermnetnz.org/

家庭护理：
可用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚）缓解孩子的发烧不适及口腔疼痛； 确保孩子摄入充足的液体，以免脱水；孩子可能因口腔疼痛不爱吃东西，可准备奶、粥等较细软食物，放凉点后给孩子吃；皮肤瘙痒可适当用些炉甘石洗剂缓解症状。

何时就医：
大多数孩子的症状可在一周内消退。 孩子有疑似脱水的表现，饮水少于平常，并且已4-6小时未排尿(对于婴幼儿)或6-8小时未排尿(对于年龄较大儿童)，应及时就诊。如果数日后孩子看起来病情加重或未好转，也应带其就诊。

预防措施：
6 月龄~5 岁推荐接种「肠道病毒 71 型灭活疫苗」； 定期消毒宝宝玩具及常用物品，日常搞好家庭卫生；教导孩子注意个人卫生，勤换洗衣物、勤洗手；饮食均衡，规律睡眠。

腺病毒

流行季：
全年均可发生，北方冬春季高发，南方春夏季高发

典型症状：
腺病毒 （全名人腺病毒，human adenovirus，HAdV） ，最开始是从健康人萎缩的扁桃腺组织当中培养分离出来。

腺病毒是幼儿发热性疾病的重要原因，最常引起上呼吸道综合征，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。较少情况下，腺病毒可致消化系统、眼、泌尿生殖系统及神经系统疾病。

虽然各个年龄段的人都可能感染腺病毒，但感染更常见于儿童，多发于6个月至5岁儿童。

大多数腺病毒感染性疾病具有自限性，对免疫功能正常的孩子来说，病情较轻可自愈，很少留有后遗症，比较常见的轻症表现为：

• 发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；

• 水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；

• 咽结膜热：发热、咽痛，同时有结膜炎症状（红眼）。

何时就医：

对免疫功能低下的儿童（特别是6个月左右的小婴儿、新生儿、早产儿），由于免疫系统发育尚不成熟，不具有相应的保护性抗体，一旦感染，更有可能发展成重症。若孩子出现以下情况，应带其就诊，确保无更严重感染：

①小于 3 月龄，且直肠温度 ≥ 38°C。即使孩子看似正常或健康，仍应带其就诊；

②3～36月龄，且直肠温度持续 3 日以上 ≥ 38°C。若孩子像是生病或异常烦躁、黏人或拒绝饮入液体，应立即带其就诊；

③3～36 月龄，且直肠温度 ≥ 38.9°C。

腺病毒最典型的重症表现是腺病毒肺炎，严重情况可能危及生命。但如何判断是否为腺病毒肺炎需要借助 腺病毒的病原学检测、肺部影像学检查，以及医生的经验来诊断。

宝宝如有以下的疑似重症的表现时，请家长尽快带孩子就诊：

• 面色苍白、呼吸浅快

1～5 岁儿童呼吸每分钟超过 40 次，甚至每分钟 60 次以上；

• 反复发热或高热不退

体温往往超过 39℃，持续时间超过 5 天；

• 咳嗽频繁而剧烈

常为刺激性干咳，咳嗽剧烈；

• 精神萎靡或异常烦躁、黏人

家庭护理：
经医生诊断开药后，可以在家护理，持续观察病情。 适当卧床休息，家长在旁照看即可；摄入充足的液体；室内空气干燥使用冷雾加湿器，让孩子呼吸时更顺畅些；发热的同时精神状态差，可以给孩子服用适龄适量的退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），以减缓不适。

预防措施：
目前腺病毒没有相关的疫苗，也没有针对的特效药。而且，腺病毒传染性强，全年可流行，主要通过飞沫传播和粪-口传播，也可通过接触污染物传播，主要的预防如下：

1、注意手卫生：要勤用肥皂或洗手液洗手，不要用不干净的手揉眼睛、摸口鼻。

2、尽量避免带儿童去人多拥挤的场所：避免呼吸道感染的风险，在商场等公共场所游玩后一定要及时洗 手；不要带2岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳，腺病毒会通过污染水源在夏季暴发。

3、避免消化道传播：洗手前不要直接去摸食物，家长为孩子准备食物时也一定要先洗手。

4、做好隔离：如果怀疑身边有人感染腺病毒，一定要做好隔离和消毒工作。

近期正好是各种传染病毒肆虐的高峰季，各位家长一定要给孩子做好防护，有疫苗的先去接种疫苗，没疫苗的就勤洗手、戴口罩，注意个人和家庭环境卫生。

end

参考文献:

1、UpToDate临床顾问：手足口病和疱疹性咽峡炎、患者教育；腺病毒感染的诊断、治疗和预防；

2、国家卫健委：《儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019 年版)》

免责声明：本文数据更新于2024年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源千图网。