【热点】警惕孩子假期体重猛涨

暑期是指夏季最炎热的时段，但也是儿童体重管理的“关键窗口期”，随着作息改变、饮食不规律和运动量减少，不少孩子在暑期体重悄然增长，儿童如果超重肥胖同样会出现脂肪肝、胰岛素抵抗等我们以为的成人病。到底该如何科学管理暑期体重？因为肥胖导致的发育异常如何早发现早干预？北京城市广播与北京市卫生健康委员会联合制作系列访谈“健康北京”--“暑假，健康不放假”系列， 邀请首都医科大学附属首都儿童医学中心内分泌科尹辉 副主任医师 ，说说：假期警惕孩子体重猛涨 。

问题一：“打呼噜”和“黑脖子”——身体发出的两个警报

很多家长觉得孩子睡觉打呼噜是“睡得香”，脖子后面黑黑的以为是没洗干净。但是这两个“小问题”，可能藏着大麻烦。

先说打呼噜。胖孩子的咽部容易堆积脂肪，气道变窄，气流通过时受阻就会打鼾。如果鼾声不均匀，甚至有呼吸暂停——睡着睡着突然没声音了，过一会儿又猛地喘一口气——那就要高度警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。这不是小事。夜间反复缺氧，孩子第二天白天没精神、注意力不集中，长期下来还可能影响学习能力。更值得警惕的是，最新研究发现，中重度的睡眠呼吸暂停与肥胖儿童的胰岛素清除功能受损有关，可能直接推高胰岛素水平，增加糖尿病风险。约40%的肥胖儿童合并睡眠呼吸暂停，肥胖和呼吸暂停之间还会互相加重。

再说“黑脖子”。孩子脖子后面、腋下、大腿根这些褶皱处，皮肤颜色发黑、变厚，摸起来像天鹅绒一样粗糙，怎么搓都搓不掉——这在医学上叫黑棘皮病。这绝对不是因为没洗干净。黑棘皮病是胰岛素抵抗的典型皮肤表现。简单说，孩子体内脂肪太多，干扰了胰岛素正常工作，胰腺只好拼命分泌更多胰岛素才能勉强把血糖稳住。这些高浓度的胰岛素在血液里循环，过度刺激了皮肤细胞，让它们异常增生、产生大量黑色素。出现“黑脖子”，说明胰岛素抵抗已经很严重了——这是糖尿病前期的强力预警。有研究表明，重度肥胖儿童中黑棘皮病的患病率高达50%到70%。一旦发现，别犹豫，尽快带孩子来内分泌科做系统检查。

问题二：暑期零食怎么管？“红绿灯”清单请收好

完全禁止零食不现实，也容易引发孩子的逆反心理。

建议用“红绿灯”原则来引导孩子。

儿童食物选择红绿灯标签

几个实操建议：

- 零食放在两餐之间吃，和正餐最好间隔1小时以上。

- 零食提供的能量控制在全天总能量的10%以内。

- 不把零食当奖励或安抚工具。

- 饮料方面，最好的永远是白开水。如果孩子实在想喝冰镇的，可以用无糖苏打水加几片柠檬，或者淡茶水、大麦茶冰镇后替代。鲜榨果汁也要限量——榨汁破坏了膳食纤维，留下的主要是糖分。

问题三：青春期前的孩子，出现什么症状要马上来医院？

对于青春期前的男孩女孩，以下情况是明确的警报信号：

女孩（7.5岁前） ：

- 乳房发育，摸到乳核或按压时有痛感

- 出现阴毛、腋毛

- 身高突然长得特别快，远超同龄人

男孩（9岁前） ：

- 睾丸增大（超过4毫升）

- 阴茎增长、出现阴毛

- 变声、长喉结

根据最新专家共识，女孩7.5岁前出现乳房发育、男孩9岁前睾丸增大，就达到了性早熟的诊断标准。如果孩子出现了上述任何一种情况，都建议尽快来内分泌科评估。

无论男孩女孩，如果出现以下情况也要警惕：

- 短期内体重急剧增长，同时出现黑棘皮病（脖子、腋下发黑）

- 骨龄比实际年龄明显偏大（通常超过1-2岁）

- 反复头痛、视力模糊

这些信号可能提示性早熟、肾上腺皮质功能异常甚至更严重的问题，需要专科医生系统检查。

问题四：骨龄偏大，在家能做什么？必须用药吗？

这是个特别常见的问题。家庭管理是基础，药物干预是医生评估后的专业决策——两者不是二选一，而是相辅相成的。

家长在家能做的最重要的一件事：控制体重。因为脂肪细胞会分泌一种酶，把雄激素转化为雌激素，而雌激素是促使骨龄加速增长的关键因素。换句话说，减重本身就是在延缓骨龄。

具体可以做的：

- 调整饮食：减少高糖、高脂食物，增加蔬菜和优质蛋白的比例

- 保证运动：每天至少1小时，尤其推荐跳绳、摸高、打球这类纵向运动

- 保证睡眠：晚上10点前入睡，生长激素主要在夜间深睡眠时分泌

至于要不要用药物（比如促性腺激素释放激素类似物，GnRHa），这不是家长自己能决定的。医生会根据骨龄超前多少、预测成年身高受损程度、性发育进展速度等多个因素综合评估。

有些孩子骨龄虽然提前，但生长速度也快，预测成年身高没有明显受损，那就不一定需要立即用药，定期复查监测就行。反之，如果骨龄超前严重、预测身高损失大，医生才会建议药物干预。

问题五：睡眠对孩子体重和身高的影响到底有多大？

“睡得好长得高”这句话，有扎实的科学依据。

首先，对身高的影响

生长激素主要在夜间深睡眠阶段分泌，高峰期在晚上10点到凌晨2点。孩子睡得晚或睡眠质量差，就会错过分泌高峰。生长激素分泌得越多，越有助于长高。

其次，对体重的影响

睡眠不足会通过两条途径让人变胖：

第一，激素失衡。睡眠不足时，瘦素（让人有饱腹感的激素）分泌减少，饥饿素（刺激食欲的激素）分泌增加。结果就是：孩子第二天会更想吃东西，而且特别想吃高热量、高脂肪的食物。第二，代谢变慢。睡眠不足还会降低基础代谢率，身体更容易囤积脂肪。

有研究发现，睡眠不足的孩子，体重超标的几率会增加50%。肥胖又会进一步干扰生长激素的正常作用，形成 “晚睡→吃多→肥胖→长不高” 的恶性循环。

具体建议：学龄期儿童每天保证9-11小时睡眠，青少年8-10小时，尽量在晚上10点前入睡。

来源 | BRTV我爱问医生

编辑 | 宣传中心 郝洁