北京
说到蚊子传播的疾病，很多人会想到登革热、基孔肯雅热、疟疾。其实，还有一种曾经在全球热带和亚热带地区广泛流行的寄生虫病，也与蚊子密切相关——淋巴丝虫病。
一、蚊子叮咬后
丝虫可能“堵住”淋巴
淋巴丝虫病俗称“象皮肿”，主要由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫引起。人被携带丝虫感染期幼虫的蚊虫叮咬后，幼虫可进入人体，并逐渐迁移到淋巴管和淋巴结内发育为成虫。成虫长期寄生在淋巴系统中，影响淋巴液回流，时间久了可导致肢体肿胀、皮肤增厚，严重时形成象皮肿。
需要注意的是，淋巴丝虫病并不一定在感染早期就出现典型表现。部分感染者可长期无明显外在症状，也可出现发热、淋巴结肿大、淋巴管炎、局部疼痛或肿胀、嗜酸性粒细胞增多等表现。因此，是否感染不能仅凭“有没有腿肿”判断，还需结合旅居史、蚊虫暴露史和实验室检测综合分析。
二、我国已消除淋巴丝虫病
但全球多地仍有流行
淋巴丝虫病是世界卫生组织重点推动消除的被忽视热带病之一。经过多年群体性服药防治、媒介控制和监测评估，全球防治已取得显著进展，部分国家已达到“消除淋巴丝虫病公共卫生问题”的标准。但从世界卫生组织最新发布的全球分布图可以看出，淋巴丝虫病仍涉及非洲、南亚、东南亚、西太平洋岛屿、加勒比海和南美洲部分国家和地区，不同国家正处于持续开展预防性化疗、停药后监测、待传播阻断评估或已达到消除标准等不同阶段。
我国曾是淋巴丝虫病流行较重的国家之一，经过长期综合防治，已实现消除淋巴丝虫病的目标，我国于2007年达到“消除淋巴丝虫病公共卫生问题”标准。但“消除”并不意味着风险完全消失。一方面，我国部分既往流行区仍有库蚊、按蚊等传播媒介分布；另一方面，国际旅行、劳务、商务、援外和边境往来持续增加，输入性病例的识别和排查仍有现实意义。
前往南亚、东南亚、撒哈拉以南非洲、马达加斯加、西太平洋部分岛屿、加勒比海和南美部分地区时，应关注当地淋巴丝虫病及其他蚊媒病风险。对于普通短期游客，淋巴丝虫病感染风险通常较低；但如果在流行地区长期居住、工作、野外调查、援外服务，或数月甚至数年反复被蚊虫叮咬，感染风险会增加。
因此，前往相关地区前，可提前了解目的地传染病风险；旅行期间注意使用驱蚊剂，穿长袖长裤，住宿尽量选择有纱窗、空调或蚊帐的环境，减少夜间在蚊虫密集区域停留。
三、腿肿未必是淋巴丝虫病
但这些情况要及时就医
淋巴丝虫病可导致淋巴水肿，但淋巴水肿并不等同于丝虫病。肿瘤及其治疗、淋巴结清扫或放疗、下肢深静脉血栓、静脉曲张、慢性静脉功能不全、反复丹毒或蜂窝织炎、外伤、肥胖、先天性淋巴管发育异常，以及盆腔或腹股沟占位压迫等，都可能导致肢体肿胀。
因此，出现持续性或单侧下肢水肿，应及时就医并进行系统排查。如果有热带或亚热带流行区长期旅居史、明显蚊虫叮咬史，或伴有反复淋巴管炎、乳糜尿、阴囊鞘膜积液等表现，应主动告知医生相关经历，由专业人员结合流行病学调查、夜间血微丝蚴检查、血清学检测、分子检测及必要的影像学检查进行综合研判。
总体来看，我国已实现消除淋巴丝虫病的目标，但在全球部分地区仍存在传播的背景下，输入性风险、既往慢性病例管理和媒介监测仍需持续关注，以进一步巩固淋巴丝虫病消除成果。/健康科普
作者：寄生虫病所 方圆、杨丽敏
审核：李石柱
编辑：杨紫萱、张林林
监制：姚建义、于子涵
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