庄建 | 记录藏医药学千百年的足迹——记《中华医藏·藏医药卷》

一张曼唐，描绘生命最初形态

一幅依据藏医药典籍《四部医典》(成书于公元8世纪)注释本《蓝琉璃》所绘的曼唐（医学唐卡）上，有这样一幅图景——人体胚胎从父精母血结合开始，最早以脐带连接母体；随后，胚胎四肢逐渐突出，五脏六腑分化，骨骼肌肉、脉络等基础组织发育；随后，胚胎器官进一步成熟，毛发、指甲生长，最终完成全身细节发育，直至分娩。有研究者认为，曼唐显示的内容，颠覆了近代自然科学发展起来之前西方盛行的“胎儿从一开始就具有人体结构”的认知，其揭示的胚胎发育大致符合生物进化方向，被认为是古代理念先进的人体胚胎发育图，体现了藏医在无现代仪器设备的条件下对生命发育的精确观察。

藏医药学对人体生理结构的描述，也颇为神奇。例如，将脉络大致分为“白脉”和“黑脉”——提出“脑为白脉的海洋”，从脑部脉的海洋里，像树根一样向下延伸，还有像丝线一般连接脏腑的脉络等，与现代医学中的神经颇为一致；黑脉则像树枝一样与皮肤肌肉、脏腑相连，有大脉和小脉之分，小脉里又分出更细微的脉络，遍布全身，与现代医学对血管的描述相似。

医学界有一个观念——医疗的历史几乎与人类的历史一样古老。因为，有了医疗活动，人类才能生存下来。青藏高原出土的文物证实，早在新石器时代，藏族先民已经用火、石针等进行简单的医疗实践活动。公元7世纪后，藏医药学融合传统中医学、古印度医学及大食医学的理论与技术，形成了独立体系。公元8世纪，《四部医典》作为其奠基性医药典籍，由宇妥宁玛・云丹贡布编撰，系统确立了藏医药的理论框架。此后，经历代医家的增补与实践，逐步完善诊疗体系。总体而言，藏医药学以“三因学说”为核心，认为三者平衡是健康的基础，失衡则引发疾病，诊疗围绕调节三因展开。药材多取自青藏高原特有物种，如藏红花、冬虫夏草、雪莲花等，还会通过各类工艺增强药效或降低毒性。藏医药学的诊疗方法比较多样，除药物治疗外，还包含外治疗法，如藏药艾灸、拔罐等，同时重视饮食调理、起居习惯与精神调养的协同作用。

综上所述，藏医药学在古代已散发出了璀璨的光辉。进入近代以来，其独特的理论与实践，浩如烟海的医药文献，对某些疾病的疗效，在世界各国传统医疗体系中独树一帜。几十年来，藏学界对藏医药学、藏医史学、藏医文献学的研究取得了丰硕的成果，不断有学术专著和论文发表。

目前，国家中医医学中心（藏医）已在西藏自治区藏医院揭牌，藏医学正从传统的经验医学向现代化、科学化、国际化方向发展，其独特的理论体系与临床经验，正通过严谨的现代科研方法得到验证与传承。

一部书卷，汇集藏医药典籍菁华

《中华医藏》编纂出版是“中华古籍保护计划”框架下组织实施的中医药古籍专项保护工作，由文化和旅游部牵头，国家中医药管理局组织推进，国家图书馆（国家古籍保护中心）、中国中医科学院中医药信息研究所（全国中医行业古籍保护中心）实施。民族医学部分基础研究扎实、古籍文献保存较丰富、古籍文献研究成果较突出的《中华医藏·藏医药卷》（以下简称《藏医药卷》）日前由国家图书馆出版社出版。

通览全书，可知《藏医药卷》对藏医药古籍搜罗齐全。书中收录的94种古籍中，有被誉为藏医药学百科全书的《四部医典》，有《比其黄函》《甘露大宝》《实践红卷》《实用医学指南》《秘诀验方百篇》《脉诊日光明镜》等实用性较强的藏医临床类典籍，也有《度母本草》《妙音本草》《药名荟萃》《本草药库》等公元8世纪至17世纪藏药本草典籍，以及《四部医经》《宇妥传》《八支精要注批本》《藏医十八支》《白洛医学史》等珍贵的藏医综合类典籍。这些古籍文献除部分刻本之外，大都是属于馆藏多年的珍贵手抄本。

该书的另一个特点是经典典籍的版本与注释本收录完备。以《四部医典》为例，该书成书后，经多位藏医药学家的修改、增补、注释、整理而日趋完善——公元12世纪，宇妥萨玛·云丹贡布对该书进行了全面修订和增补；公元16世纪，苏喀·洛追杰布木版刻印了该书的扎塘版；公元17世纪后期，对扎塘版《四部医典》进行重新校对和修订，刊刻出版《四部医典》布达拉宫版。书中除收录有《四部医典》的七个经典版本外，还收录有《祖先口述》《蓝琉璃》等《四部医典》注释版本，让读者可以知悉藏医经典著作的源流。

在笔者看来，《藏医药卷》首次实现了我国藏医药典籍的全面调研、系统影印和抢救性出版，历史与学术价值重大——

大量藏医药孤本、善本、手抄本长期散存于雪域寺院、民间医家、国内外藏学机构，纸质风化、虫蛀、流失风险极高。《藏医药卷》的出版，实现了藏医药濒危典籍抢救与原生形态留存，实现了相关典籍从“珍藏”到“共享”、从“秘藏”到“公藏”的跨越。书中所保存的历代临床经验、秘验方药和药物炮制技艺，也为解决当下医疗问题提供了独特的视角。

《藏医药卷》收录的同一典籍的不同版本，有助于纠正过往单一版本研究带来的理论偏差，推动藏医学从经验总结走向体系化学术研究。其文献横跨医学、本草、天文历算、藏史、民族语言、民俗、药物地理等领域，为藏学、中医药、本草学、人类学、历史地理、语言学等多学科科研提供了可能。

通过全面系统的调研发掘，《藏医药卷》首次形成了权威、可传世的藏医药版本目录学体系，为蒙、维、彝等其他民族医药古籍的分类整理和出版提供了参考。《藏医药卷》还对藏医药古籍进行了数字化处理，使分散在不同古籍中的藏医药知识得到了整合与提炼。

一条长河，展现藏医药千年神髓

《藏医药卷》的主编，由西藏自治区藏医药研究院藏医主任药师达娃、西南民族大学教授邓都、青海省藏医药研究院副主任医师扎巴共同担任，他们均在藏医史及藏医药临床上深耕多年，是相关领域的专家。

“我们虽然相隔万水千山，但都做着同一件工作。”主编们曾这样形容他们的工作状态。数年来，他们分别在拉萨、成都、西宁，带领着各自的工作团队，奔走在“万水千山”间。为了查找最原始的资料，他们跑遍了西藏阿里、昌都、日喀则，四川甘孜，青海西宁、玉树，内蒙古等藏医药古籍馆藏之地以及民间医师之家，调研、查阅藏医药古籍，借用不同版本扫描、复制，对收集到的不同版本进行比较，邀请相关专家咨询、论证，编撰内容提要，并对每一部书目的提要都进行了藏汉对照的审阅，最终确定终稿内容。

从各位主编对《中华医藏·藏医药卷》影印古籍的介绍中，我们可以窥见藏医药学这份中华医学宝库中的瑰宝是如何绚丽多姿——

《四部医典》是内容齐全、首尾连缀为一体的医学著作，它无所不包，却没有任何赘述和矛盾之嫌。《四部医典》中吸收了一部分古印度医学的内容，也包括相当多传统中医学的资料，更重要的是，它有不少其他两个体系所不具备的内容。即便是它所吸收的其他医学体系的材料，也并非一成不变、照抄照搬，而是经过藏族先民的提炼改造，体现了藏医药学的特点。

《千万舍利子母卷》由苏喀·年尼多吉撰写，主要内容包括疾病的诊断、治疗及其他三个部分。诊断部分包括脉诊、尿诊和肺化脓、肿胀等病状的诊断。治疗部分包含热病寒病、虫病、剧痛、创伤、中毒、散症等十五种疾病的一百七十余种疗法。

《精选长寿宝瓶》写成于1797年，共分为四十三章：第一章“汤剂”包括摄回汤、燥湿汤等七个部分，含三十余种方剂；第二章“散剂”涵盖清热和驱寒两个部分，共有四十余种方剂；第三章至第三十四章主要论述三十二类疾病及其对应的治疗方剂；第三十五至四十三章则详细介绍了药材炮制、糊剂制法及浴法实践等内容。

当《藏医药卷》呈现在人们眼前时，一部藏医药简史也铺陈在我们面前。它是纸墨之舟，载我们穿越时空，探寻藏医药学千百年的足迹，领略其博大精深。它是一条长河，揭示了千余年来藏医药文献发展的学术体系与基本内涵，完善了中华传统医学学术研究的总体框架，书写着民族医药学在当下的新篇章。

（作者：庄建，系《中华读书报》原总编辑）

《中华医藏·藏医药卷》（部分）

■ 文章来源：光明日报

编辑 | 刘思宇

监制 | 张颀

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