幼犬拉稀、呕吐、不长个？元凶可能是它……

作者：宠物医师网编委会

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一、前沿

线虫类蛔虫因其横截面呈圆形或圆柱形而得名。¹ 在犬中，最常见的两种蛔虫是犬弓首蛔虫和狮弓蛔虫。其中，犬弓首蛔虫是犬类中最常见的寄生蛔虫；估计有30%的6月龄以下幼犬会主动排出这些虫卵，而且几乎所有的幼犬出生时即已感染。²'³

蛔虫分布于全球；城市地区发病率较高。犬弓首蛔虫的终末宿主是犬科动物（如狗、狼、狐狸、郊狼）。成虫可见于犬科动物的小肠内，掠夺宿主营养。然而，其他动物摄入虫卵后可能成为转续宿主或终端宿主。转续宿主是指摄入虫卵并可携带虫卵，但寄生虫在其体内不发育的宿主。所有小型哺乳动物都可成为转续宿主。终端宿主是不适宜的宿主，幼虫可在其体内穿过各种器官，但不能发育或具有感染性。人类是蛔虫的终端宿主；寄生虫不能在人类体内完成其生命周期，但可引起疾病。

二、生命周期：一个复杂的故事

犬可以通过多种方式感染蛔虫。

成虫交配后，未胚胎化的虫卵随犬粪便排入外界环境。一条雌虫每天可产卵超过85，000个。虫卵从犬体内排出到具有感染性的时期称为潜伏期。对于犬弓首蛔虫，此期为2至4周，具体取决于幼虫的获得方式。对于狮弓蛔虫，则为8至10周。

许多动物，包括多种哺乳动物以及蚯蚓，都可作为转续宿主。当转续宿主摄入蛔虫卵时，该宿主不会被蛔虫感染，但第二期幼虫从虫卵中孵化（图1）并在宿主体内迁移，然后在组织中形成包囊或休眠。³ 当犬吞食了感染的转续宿主后，蛔虫幼虫被释放并直接进入犬的肠道，不经过体细胞移行。¹'³ 因此，犬在感染后最早2周即可向环境中排出虫卵。²

图1. 从虫卵中逸出的第二期犬弓首蛔虫幼虫。

蛔虫卵会在环境中胚胎化，发育成第一期幼虫。幼虫会蜕皮并在胚胎化的虫卵内变成第二期幼虫。虫卵可在环境中保持感染性长达3年。⁴ 如果第二期幼虫被摄入，则循环再次开始。如果小于3月龄的幼犬摄入了感染性虫卵，幼虫会经过气管移行。如果宿主犬大于3月龄，则会发生体细胞移行。¹'³

气管移行

对于气管移行，感染性虫卵进入胃肠道，孵化，并将第三期幼虫释放到肠道中。幼虫穿透肠壁，进入血流，到达肺部并进入肺泡。幼虫从肺部移行至气管，被咳出并吞咽；当它们到达小肠时，发育为成虫。大量虫体穿透肺泡可引起寄生虫性肺炎。¹'³

体细胞移行

进入宿主并通过血液到达肝脏和肺部后，幼虫再次进入宿主的肺泡血管，并移行至肌肉和器官，在那里形成包囊并停止发育。

传播给幼犬

幼犬可在子宫内或哺乳期间感染。

经胎盘传播

在怀孕母犬体内，被包囊的幼虫被重新激活，通过脐静脉移行，感染发育中幼犬的肝脏和肺部。幼犬出生后，幼虫被咳出，然后吞咽，进入小肠完成发育。经胎盘感染的幼犬最早可在2.5至3周龄开始排出虫卵。

经乳汁传播

在哺乳期间，母犬体内被包囊的幼虫变得活跃，并进入乳汁直接感染幼犬，无需经过气管移行。¹'³ 经乳汁感染的幼犬最早可在4周龄开始排出虫卵。

三、临床症状

感染犬弓首蛔虫的幼犬可能表现出多种临床症状，包括腹泻、呕吐（呕吐物中带或不带成虫）、腹部膨大、偶发性便秘、胀气、被毛粗糙和生长发育不良。幼犬的严重感染可引起寄生虫性肺炎、腹水、脂肪肝病和粘液性肠炎，并可能导致出生后几日内急性死亡。

死亡可能由移行虫体引起的肺炎、肠炎和胃肠道阻塞导致。⁴'⁶ 感染成年犬最常见的临床症状是腹泻。疾病的征兆不仅限于小肠内存在成虫。穿过内脏或位于小肠内的未成熟虫体也可引起临床症状，即使检测不到虫卵。⁶ 一些临床症状与幼虫移行以及胃肠道内的未成熟和成熟成虫直接相关。

四、诊断

诊断可通过直接观察感染犬呕吐物或粪便中的成虫、粪便显微镜检查观察虫卵，或通过酶联免疫吸附试验进行。直接观察虫体

迄今为止，检测蛔虫感染最简单的方法是直接观察虫体。成虫长3-8厘米，呈白色，非常粗壮（图2）。排出时，它们往往紧密地盘绕。最常见于幼犬的呕吐物或粪便中。建议要求客户带来任何可疑的虫体以便正确识别。⁵'⁸

图2. 犬弓首蛔虫成虫。

检查虫卵

在进行显微镜检查之前，首先肉眼评估样本的稠度、颜色、气味，以及是否存在血液、粘液或成虫寄生虫。粪便显微镜检查蛔虫卵最好使用尽可能新鲜的样本，因为孵化出的幼虫更难识别（图3、图4）。一般无法区分存在于土壤中的线虫与孵化出的犬弓首蛔虫幼虫。如果样本在接收后不能立即检查，冷藏有助于减缓幼虫发育，将等份粪便与10%福尔马林混合可阻止幼虫发育。⁵

图3. 未胚胎化犬弓首蛔虫卵

图4. 弓首蛔虫卵幼虫的胚胎化虫卵。

直接涂片法

最简单的显微镜检查是直接粪便涂片；然而，所用样本量少可能不足以检测低寄生虫载量或间歇性排虫。

对于此操作，将少量粪便置于载玻片上，并与少量（2至3滴）0.9%生理盐水混合。为了能够识别虫卵，应稀到能透过它阅读报纸；如果太稠，则难以在大量粪便残渣中找到虫卵。然后盖上盖玻片，在10倍和40倍放大倍数下检查玻片，寻找犬弓首蛔虫或狮弓蛔虫卵。⁵

犬弓首蛔虫卵呈球形，中心色素深，外壳粗糙。通过显微镜上的测微尺测量，其直径通常为75至90微米。⁵

狮弓蛔虫卵呈球形至椭圆形，外壳光滑，中心呈毛玻璃状；直径为75至85微米。

粪便漂浮法

检测寄生虫卵的标准试验是粪便漂浮法。该测试基于粪便漂浮法的一个主要缺点是无法在潜伏期（成虫尚未产卵时）检测蛔虫感染。

外用和口服的每月心丝虫预防药也对蛔虫有效。伴侣动物寄生虫委员会建议对所有犬只全年每月使用对蛔虫有效的预防药。² 对于无法持续每月给予预防药的客户，应至少每年4次使用对内部线虫寄生虫有效的广谱驱虫药对犬进行驱虫。²

漂浮溶液的比重与虫卵的比重。如果溶液比虫卵重（比重高），虫卵将浮到样本顶部。推荐的粪便漂浮溶液的比重，用比重计读取为1.1至1.2。硫酸锌、硝酸钠和饱和盐溶液的范围为1.18至1.2，而谢弗氏溶液的比重为1.27。⁵

粪便漂浮法可使用重力法或离心法进行。两种方法可使用相同的溶液。¹ 与被动重力漂浮法相比，离心法更敏感，能从给定样本中回收更多虫卵。然而，离心法需要专用的台式摆臂离心机。粪便漂浮法的一个主要缺点是无法在潜伏期（成虫尚未产卵时）检测蛔虫感染。

酶联免疫吸附试验

较新的ELISA检测于2017年可供兽医团队使用，目前仅在参考实验室可用。ELISA检测比粪便虫卵评估更敏感。IDEXX一项对750，000份粪便样本的研究发现，离心粪便漂浮法在2.2%的样本中检测到蛔虫，而ELISA检测在另外1.3%的样本中发现了蛔虫。IDEXX Fecal Dx抗原检测可检测小肠腔内未成熟成虫产生的粪抗原。它能检测雄虫和雌虫，与产卵无关。²'¹⁰

五、治疗

多种驱虫药已被批准用于治疗犬蛔虫感染。较常见的包括芬苯达唑、哌嗪和双羟萘酸噻嘧啶，可每日给药持续特定时间，或每2至4周给药一次。² 此外，由于经胎盘和经乳腺感染的风险，母犬应在配种前和怀孕期间进行驱虫。《默克兽医手册》推荐以下对怀孕母犬及其幼犬的治疗方案。⁷

母犬：从妊娠第40天到第65天至产后第2天，每日给予芬苯达唑；或在妊娠第0、30、60天和产后第10天给予伊维菌素。

幼犬：从2周龄开始治疗，每2周一次，直至幼犬大到可以开始每月线虫预防药。

再感染监测

再感染监测主要通过粪便评估进行。CAPC推荐使用离心法进行粪便漂浮检测。² 将商业ELISA抗原检测与粪便漂浮法相结合，可以提高对隐性和单性蛔虫感染（此时不产卵）的检出率。CAPC推荐将ELISA检测与粪便离心法结合，用于检测潜伏期和单性蛔虫感染。²

六、预防

预防初次感染和再感染需要多管齐下的方法。首先是通过在妊娠和哺乳期间对母犬进行常规驱虫，努力防止幼犬的经胎盘和经乳腺感染。

主要的感染源是母犬体内被包囊的体细胞幼虫和环境中的含幼虫虫卵。⁷ 为帮助防止环境污染，所有犬只应全年每月接受预防性治疗。应每天从庭院中拾取粪便，并立即从公共场所清除。严格遵守拴绳法将有助于

限制环境污染。¹'² 防止接触狩猎或动物尸体将限制来自转续宿主的感染暴露。²

不幸的是，从环境中清除虫卵具有挑战性，因为虫卵能抵抗天气变化，而且常见的消毒剂无效。鉴于这些挑战，预防环境污染是最有效的环境控制措施。²'⁴

七、人畜共患风险

蛔虫可引起人类疾病。人可通过摄入虫卵或食用未煮熟的转续宿主而感染。由于人类蛔虫感染不是法定报告疾病，因此每年受影响的确切人数难以确定；但估计每年有10，000例人类病例。¹'³ 儿童比成人更易感染。¹ 由于人类是终端宿主，幼虫不会发育成感染性阶段，也不会形成包囊，而是继续在身体组织中移行。蛔虫幼虫在人体内的体细胞移行可引起内脏幼虫移行症（移行通过内脏器官）或眼幼虫移行症（移行至眼部），通常导致该眼失明。¹'¹¹

与犬一样，防止暴露是预防感染的关键。预防蛔虫感染取决于在与幼犬玩耍或接触犬粪便后定期洗手，定期清除庭院和公共场所的犬粪便，以及常规治疗伴侣犬以防止虫卵在环境中排出。²'¹¹

八、沟通要点

蛔虫是犬类最常见的寄生虫之一。蛔虫会偷取生长中动物的营养。母犬在怀孕期间可能再次感染，导致幼犬在出生前或哺乳期间感染。因此，母犬应在配种前接受治疗，母犬和幼犬应在分娩后接受治疗。治疗药物非常有效，但只有在按规定持续给药时才有效。人可能因接触受感染的幼犬和成年犬或其粪便，或从环境中感染。有幼儿或免疫功能低下成人的家庭风险最高。

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