湖南
家住湘乡本地的 71 岁王奶奶（化名），四个月前无明显诱因出现左侧腰臀部、左下肢持续性胀痛，痛感集中在腰臀部位，行走劳作、弯腰久站后疼痛麻木明显加重，足底、足背伴随持续性麻木，唯有卧床休息才能稍稍缓解不适，日常翻身都十分困难，严重影响起居生活。
2026 年 5 月，王奶奶曾因剧痛入住湘乡起蛟中医医院骨伤科，完善影像与全身检查后，贺竞之团队评估其腰椎突出压迫神经根严重，合并继发性腰椎椎管狭窄，保守治疗仅能临时缓解，建议手术根治。当时老人心存顾虑，坚持选择药物、理疗等保守方案，住院对症调理后症状稍有减轻便出院居家休养。
居家期间长期口服药物静养，腰腿麻木胀痛依旧反复发作。半月前，王奶奶腰臀、下肢疼痛麻木突然加重，卧床休息也无法有效减轻痛苦，无法正常行走翻身，经家人陪同再次来到湘乡起蛟中医医院门诊，主动要求手术根治。门诊以 “腰椎间盘突出并神经根病” 收入骨伤科，由贺竞之医师团队全程主管诊疗。
入院全面系统检查后，贺竞之团队梳理出老人一身多重基础疾病：除核心腰椎病变（腰椎间盘突出伴神经根病、继发性腰椎椎管狭窄）外，还确诊高血压 3 级（极高危组）、2 型糖尿病、支气管炎、脂肪肝、胆囊结石，同时脾脏存在可疑血管瘤稍强回声结节，属于典型高龄、多病共存复杂病例，手术风险管控难度较大。
贺竞之团队针对老人特殊身体状况开展专项病例研讨：患者 L4/5 节段椎间盘突出持续卡压左侧神经根，椎管狭窄加重神经刺激，保守治疗无法解除病灶；高龄叠加高血压、糖尿病等慢病，传统开放手术创伤大、出血多、恢复周期长，不利于基础病稳定。综合评估后，团队确定双通道内镜（UBE）下髓核摘除微创方案，该技术切口小、术中出血少、对脊柱正常结构破坏轻，适配高龄多病患者。
术前阶段，医护组同步管控老人血压、血糖，调理呼吸道、肝胆基础问题，完善术前心肺、凝血、影像全套评估，全方位降低麻醉与手术风险。2026 年 6 月 16 日，在全麻下顺利开展双通道内镜下 L4/5 左侧椎间盘髓核摘除术，术中借助高清内镜清晰显露椎管与受压神经根，精准摘除突出髓核组织，松解狭窄椎管、解除神经卡压，手术流程平稳顺利。
术后贺竞之团队采用医院特色中西医结合康复管理模式：西医规范伤口换药、镇痛、控压控糖、营养神经治疗，密切监测心肺与基础病指标；同步搭配中医通络止痛、活血化瘀内服调理，辅以温和理疗缓解术后腰背酸胀，兼顾伤口愈合与慢病养护。术后恢复成效显著，王奶奶自觉折磨数月的左侧腰臀部疼痛大幅缓解，腰部活动度明显改善，下肢麻木感逐步消退，精神、饮食、睡眠状态稳步好转，手术伤口愈合平整无红肿渗液。经医护团队评估达到出院标准，老人于 6 月 27 日顺利出院。
出院前，贺竞之团队为老人定制居家康复计划，详细讲解腰椎养护姿势、分阶段功能锻炼动作，同步叮嘱高血压、糖尿病、支气管炎等慢性病长期管控要点，定期随访跟踪腰腿恢复与全身健康状况。
湘乡起蛟中医医院骨伤科贺竞之医师介绍：腰椎间盘突出合并椎管狭窄的中老年患者，若规范保守治疗 1-3 个月症状反复、严重影响日常活动，且神经压迫明确，符合微创内镜手术指征；针对同时患有高血压、糖尿病、多脏器慢病的高龄人群，双通道 UBE 脊柱内镜创伤小、恢复快，配合术前慢病调控、术后中西医协同康复，能在保障安全前提下高效解决腰腿根源病痛。科室始终遵循 “能保守不微创、能微创不开放” 阶梯诊疗原则，以传统中医骨伤理念结合现代微创外科技术，为湘乡及周边群众解决各类顽固性颈肩腰腿痛。
很多中老年腰突患者畏惧手术，长期靠止痛药、理疗硬扛，拖延至神经持续受压，易出现下肢麻木无力、行走困难甚至肌肉萎缩。出现持续性腰臀腿痛、下肢麻木、行走后加重、休息难缓解等症状，建议尽早到专业骨伤科室完善检查，根据自身年龄、基础病情况，选择个性化阶梯治疗方案。
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