警惕！自闭症孩子出现这7类行为一定要对症治疗！

如果孩子表现出来的问题是大脑带来的bug，那么，我们应该怎么办？除了给予爱、理解和耐心，还可以做什么？

根据中国台湾义守大学张绍霞教授的介绍，目前，国际主流的面向特殊需要人群的治疗师有行为分析师、OT作业治疗师（台湾常用职能治疗）、语言治疗师、物理治疗师及心理师。

今天，我们就请来张教授、OT督导、自闭症孩子家长来跟大家掰开揉碎了讲一讲，作业治疗师是如何为自闭症孩子服务的，以及，什么样的孩子需要作业治疗。

准备好了吗？访谈开始！

（本文首发于2023年10月28日）

嘉宾｜

张邵霞 中国台湾义守大学职能治疗学系教授

刘梦兰 大米和小米OT督导

欣欣爸 3岁自闭症孩子家长

大米和小米：张教授，请问什么是OT作业治疗，这个词听起来有点生僻，您能具体讲解一下吗？

@张绍霞

作业治疗，英文为Occupational Therapy，简称OT。通俗来说，我们活着的人所从事的一切有意义的活动都叫职能，比如吃饭、睡觉、工作、上学、游戏等等，这些都是“职能”。

自闭症儿童由于大脑神经发育障碍，沟通方式、行为模式都异于常人，所以，我们要搭建一个桥梁，跟他们连接起来。 而作业治疗，就是作业治疗师为自闭症儿童搭建的一座桥梁。

实际上不只是自闭症，脑性麻痹、发育迟缓、智力障碍、注意力缺陷多动症、行为及情绪障碍儿童都是作业治疗师的主要服务对象。

大米和小米：那么作业治疗师在面对自闭症儿童的时候，是如何“下手”的呢？

@ 张绍霞

其实我们不太看诊断，主要看功能。

当一个自闭症儿童来到我面前，我更注重的是他的日常生活功能，游戏技巧如何，社交技巧如何，这些功能有没有影响他的独立、学习、有没有影响家庭的生活…如果有，我们就想办法，用各种方法改善孩子这些“受损”的症状，让孩子和家庭的生活尽可能回归正常。

大米和小米：说到这里，我想请出欣欣爸爸来分享他和欣欣的经历，也许对看文章的家长来说更具体。

@ 欣欣爸

欣欣2岁多在医院被诊断为疑似自闭症，那时候最让我头痛的就是他情绪和行为的问题。

当时欣欣只要进入任何陌生环境都会大哭大闹，周末我他带去商场，进门他就得往外跑，无法和别人有拥抱、握手等方面的肢体接触，也不能接受剪头发、剪指甲，其他在跑跳爬等方面也不行。

一开始我也不懂，后来左打听右打听，大小米的其他家长跟我推荐了OT，说，你可以带欣欣试试。

@刘梦兰

当时我们给欣欣做评估，他进教室就大哭，上下楼梯、扔球踢球等大运动项目只能勉强完成2个，比其他小朋友难多了。

最后我们评测下来，2岁3个月的欣欣，整个身体在不同部分发育发展的能力在11个月、17个月之间，比同龄人落后很多。而感觉统合功能的失能，也导致欣欣对复杂和陌生环境敏感。

对了，欣欣还有很典型的W坐姿，是由于躯曲张力低引起的，这在自闭症孩子中也很常见。

肌肉张力低、运动能力差、感统失调、骨骼发育落后等问题容易引起W坐姿

大米和小米：你们是怎么对欣欣做干预的？

@刘梦兰

和欣欣爸爸讨论后，我们制定了以6个月为周期的长期目标和当下要解决的短期目标，每周上五次课，每次80分钟。

很多人对OT有误解，以为拉着孩子在大龙球上跳跳跳，在攀爬架上爬来爬去，做一些运动就是OT。实际上，我们很强调对孩子情绪与社交互动的关注，给欣欣设计的活动，都是基于他的兴趣出发，让他快乐地完成目标。

基本上，我可以很自豪地跟你说，你很少见到孩子在OT课上哭，因为对他们来说，训练就跟玩似的。

@张绍霞

这里我补充一句，作业治疗不等于感统训练，如果你的孩子做的“感统”只是机械要求必须学会某些动作、必须完成定量的训练，比如，今天练了多少次滑板、拍了多少次球、丢了多少次沙包……那这就是“伪感统”，对孩子的帮助不大。

大米和小米：谢谢教授补充。想请刘督导再展开讲讲，你们具体是怎么提升欣欣能力的。

@刘梦兰

举个例子，爸爸希望欣欣能学会“跳”这个动作，一般市面上所谓的“感统”可能会拉着孩子在大龙球上弹来弹去，或者在地上设置一些障碍带着跳……

而我们是怎么做呢？——先练习欣欣的下肢稳定度。比如，让他先学会坐篮球、独脚凳。

最初欣欣总会往前倾、往后倒，康复师就扶着他的肩膀。从能坐两三秒钟开始，慢慢延长时间直到欣欣能稳稳坐在独角凳上，再后来让他试着转到身后弯腰拿套圈又转回来，提高姿势稳定性同时，增强上肢控制与运用能力。

当这些基础能力铺垫到位后，康复师才开始教欣欣双脚跳。

从坐不稳篮球到坐稳独角凳，我们和欣欣用了两个多月，但真正学会跳只用了两周。

我们所有针对欣欣的训练项目，都基于他需要提升基础能力为主，把大目标拆成小步骤一点一点练，就像在给孩子打地基，地基打好，建高楼就是一个水到渠成的过程。

这里也要表扬欣欣爸，在整个过程中跟我们配合得很好，孩子的进步也就越来越快。

@ 欣欣爸

半年前我带他去游乐场，欣欣整个人杵在海洋球池里不敢动，现在他可以和其他孩子一样，在游乐设施上跑跳玩耍了，情绪也好很多。最让我欣慰的是，现在带他去陌生商场也不再哭闹着要跑出去了。

欣欣的康复师还会教给我一些在家就能用起来的玩法，非常简单，在这里给大家分享——

比如欣欣练下肢力量的时候，我们在家里就抓着他在床上跳，模拟蹦床的感觉；练手指精细动作的时候就让他自己插酸奶吸管，下楼梯时走到最后一个台阶，带着他跳下来等等……

以前督导没讲时，我还真没意识到，生活中有这么多场景都可以顺其自然地利用起来。

@张绍霞

最后补充提醒一下，自闭症的核心症状是社交与沟通障碍。并非所有自闭症的核心问题均由感统失调所引起，但大部分的自闭症儿童都会有感统问题，特别是感觉调节问题（最新版本DSM-V诊断标准已增列此症状），此问题会让自闭症儿童的核心问题更加严重。需详加评估才能了解自闭症儿童是否需要感统治疗。

大米和小米：谢谢各位的分享，希望对在座的其他家长有帮助。

当孩子出现以下7类情况

一定需要尽早来找OT介入！

学习困难

影响：影响学业，会对儿童情绪造成不良影响。

常见表现：写字过大过小、歪七扭八，左右颠倒，比如把“p”写成“q”，阅读容易漏字、跳字、跳行。

注意力缺陷/多动

影响：影响学习、生活、睡眠休息以及心理健康。

常见表现：注意时长短，难以专注在单一任务上，难以切换任务，无法注意到周围环境，身体多动。

感知觉异常

影响：影响社交、容易造成睡眠障碍及严重心理障碍。

常见表现：反应慢、懒洋洋或过度兴奋、一刻不 停，会刻意回避、寻求某些感觉刺激，喜欢靠着大人，常会累要抱抱。

手功能落后

影响：大龄儿童会影响学业，手工课参与。小龄儿童会影响参与游戏、玩玩具方法较为单一、及吃饭生活自理等。

常见表现：难以自己打开零食包装袋，桌面游戏局限，不会恰当使用勺子，筷子，夹子、剪刀、笔、胶水等工具。

社交-情绪管理不佳

影响： 容易冲动、造成生理心理的伤害。

常见表现：无法识别、表达自己和他人的情绪，易情绪爆发，难以调整情绪。

自理能力不足

影响：日常生活需要他人照顾为主，无法独立，家人照顾负担重。

常见表现：吃、喝、拉、撒需要大量帮忙，不会自己穿脱衣服、洗漱洗澡。

进食-喂养障碍

影响：不会以合适方式进食，无法坐定吃饭，偏食挑食。

常见问题：婴儿期喂奶困难。严重挑食，对食物的质地或呈现非常敏感，愿意接受的食物种类比较少。

编辑 | 眉沙
封面图 | pexels

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