北京
作者：宠物医师网编委会
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前言
创伤的病因多种多样，包括烧伤、撕裂伤、枪伤、高空坠落、动物或人为攻击，或机动车事故。创伤可能影响单一或多个器官系统。尽管创伤的整体医疗管理因患畜表现而异，但初始治疗的重点在于稳定患畜状态。
一、液体复苏
静脉输注等渗晶体液（如乳酸林格氏液、0.9%氯化钠）是常用选择。应通过频繁给予小剂量输液来避免液体过负荷。
高渗盐水在少量液体复苏中尤其有用，但应避免用于脱水、高钠血症或高渗状态的患畜。
胶体液（如羟乙基淀粉、四聚淀粉）是少量液体复苏的另一种选择。
如果患畜血容量正常或处于心源性休克状态，则禁忌进行液体复苏。颅内高压或高钠血症患畜应避免使用胶体液和高渗盐水。
二、镇痛
阿片类药物（如芬太尼、氢吗啡酮、吗啡）是首选药物。可静脉给药，采用频繁推注或持续输注方式。
对于疼痛显著的患畜，可考虑辅助性全身镇痛药（如氯胺酮、静脉利多卡因）和局部麻醉药（如布比卡因、利多卡因）。
由于低血容量患畜存在肾损伤风险，初期应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。在急性期后的治疗中可考虑使用NSAIDs。
三、纤溶药物
急性创伤与纤溶亢进相关，可考虑使用氨基己酸或氨甲环酸，尤其在有出血迹象的患畜中。
四、抗生素
开放性骨折（I-II型）需要覆盖革兰氏阳性菌的抗生素；推荐使用第一代或第二代头孢菌素（如头孢唑林、头孢呋辛）。对于III型骨折或需延迟修复的全层软组织损伤，需扩大覆盖革兰氏阴性菌（如氨苄西林/舒巴坦、恩诺沙星）。
应根据临床状态和/或伤口培养结果调整、降阶梯或停用抗生素。
五、复苏（CPR）期间使用的药物¹
血压支持
对于充分液体复苏后仍低血压的患畜，可使用肾上腺素或血管加压素，每两个基础生命支持周期（每2分钟）给药一次。
抗心律失常药
阿托品适用于心动过缓或迷走神经张力过高可能导致心肺骤停的情况。建议仅给药一次（在CPR过程中尽早给予）。
对于患有室性心动过速或颤动的犬，利多卡因被视为一线药物。
若利多卡因无效或不可用，可使用胺碘酮。
对于患有室性心动过速或颤动的猫，胺碘酮是首选药物。
对于首次除颤后未能转复的可电击心律，可使用艾司洛尔。
电解质
当记录到低钙血症或高钾血症导致心脏骤停时，可给予钙剂（单次静脉注射）。
在长时间CPR期间，碳酸氢钠可作为备选。
止惊厥药
苯二氮䓬类药物（如地西泮静脉注射；咪达唑仑静脉注射[首选]、肌内注射或鼻内给药）是犬和猫的一线药物。
当苯二氮䓬类药物未能控制/终止癫痫发作时，可使用左乙拉西坦（静脉注射[首选]、肌
内注射或直肠给药）和苯巴比妥（静脉注射）。
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