越抑郁，越容易被点赞“推着走”？JAMA子刊给出反直觉答案

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抑郁症患者对点赞“上瘾”？他们不是在享受点赞，而是在被点赞驱使

撰文 | 易艾蓝

门诊中常见一类抑郁症患者：情绪低落、兴趣减退，却每天花数小时刷社交媒体，反复查看点赞数。这看起来很不合理：抑郁症的核心表现之一是从原本喜欢的事情里感受不到乐趣，那为什么还会在意点赞这种“社交认可”？

2026年7月8日发表于《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）的一项研究[1]给出了答案。该研究系统分析了“点赞”对抑郁症患者的影响，发现：抑郁患者症状越重，被点赞后发帖的冲动越强。下文梳理其核心发现与临床启示。

核心发现：抑郁越重，点赞对其发帖行为的强化越显著

为弄清抑郁症与点赞行为的内在关联，研究分析了三个推特（X 平台）的数据集，用两种不同的抑郁评估工具反复验证。研究本预期抑郁者对点赞更不敏感，但结果恰恰相反：

• 抑郁症状越重，他人点赞的发帖驱动力越强。研究发现，点赞对发帖的强化作用，只在抑郁症状较高的用户中才出现——对没有抑郁症状的人来说，点赞并不会改变他们的发帖频率；但对抑郁症患者，其他用户的点赞构成了一种强有力的发帖驱动力。

• 与既往实验室研究结论正好相反。 过去的研究都是在实验室里做的，让抑郁症患者做赢钱或积分任务，发现他们反应普遍迟钝、学习速度减慢。然而在真实的社交媒体场景中，点赞作为奖励，反而对抑郁症患者的行为塑造作用更强。

• 这种效应和抑郁症状本身直接相关。研究者同时检验了整体心理健康、孤独感、社交退缩以及强迫性或侵入性思维等指标，都解释不了这个现象。也就是说，点赞对抑郁症患者的行为驱动力与其他因素无关，而是指向抑郁症本身。

四大临床解读维度，拆解现象背后的机制与现实风险

上述三组发现，与传统的抑郁症理论预测方向相反。研究[2]从四个核心维度进行了深度解读，为临床理解和干预提供了新的思考方向：

▎方向1：“什么都不想干”不等于“什么都不在意”

抑郁症的核心临床描述是快感缺失：从原本愉快的事物中获得的乐趣减少。实验室研究也显示抑郁症对奖赏失去兴趣。但本研究的结果与此相反：抑郁症患者可能对吃饭、社交、工作失去了兴趣，但对点赞这种“被认可”的信号却异常敏感。这表明快感缺失不是全局性的，而是有选择性的。

▎方向2：他们可能不是在“享受”点赞，而是在“被驱使”

抑郁症患者可能并非真正享受点赞带来的体验，而是被驱使追求那些不符合自身需要的东西。换句话说，患者刷社交媒体，可能不是因为觉得有趣，而是感到一种“我必须获得他人认可”的压力。这不是满足感，是焦虑。这恰恰是心理治疗（尤其是认知行为疗法）想要改变的核心认知，让患者不再把自我价值建立在别人怎么看待自己上面。

▎方向3:与成瘾有相似之处，但并不等同

成瘾的特征是兴趣范围变窄，沉迷于特定行为。抑郁症患者本身就存在广泛的兴趣减退，如果同时对点赞表现出过强的驱动力，看起来确实像成瘾。不排除本研究中看似抑郁的表现，正是成瘾模式一部分。但近期研究提示，背后的神经机制可能并不相同，也就是说，不能简单地把它当成“社交媒体成瘾”来处理。

▎方向4：不是自制力的问题，是算法的问题

点赞是经过精心设计的“奖励”，目标就是让用户停留更久。目前还不清楚点赞这类短期奖励对长期心理健康的影响，但这项研究提示它值得关注。这不仅仅是社交媒体的问题，AI驱动的推荐系统，同样是在模仿这种“投其所好”的逻辑。人天然倾向于选择迎合自己的信息，而AI系统被设计用来最大化用户参与度，两者叠加，可能会强化这一效应。

总结

点赞看起来是中性社交工具，对抑郁症患者却成了行为驱动力。这告诉我们，抑郁症患者的“兴趣减退”是有选择性的，不是什么都提不起劲，而是对特定类型的“奖励”异常敏感。当患者说“控制不住刷手机”时，可能不全是自制力的问题，而是他们的大脑在社交媒体设计面前比常人更脆弱。

这些发现把临床现象和神经机制连了起来，但问题还没结束：这种敏感性从哪来，能不能被干预？答案还不知道，但问题的方向已经明确了。

引用文献：

[1] Mirea DM, Chen S, Soto KP, et al. The reinforcement effect of social media likes in depression.JAMA Psych. Published online July 8, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.1430

[2]Huys QJM, Orben A. Do Likes Reinforce Depression?JAMA Psych. Published online July 8, 2026. doi：10.1001/jamapsychiatry.2026.1373

本文来源：医学界精神心理频道

责任编辑：蔡璇

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