2026广东省大肠癌学术会议｜陈功教授：从指南落地到MDT短板效应，推动全省肠癌诊疗同质化

2026年7月3日至5日，第二十四届广东省大肠癌学术会议在广州隆重召开。本次大会汇聚了国内外结直肠癌领域众多知名专家学者，围绕结直肠癌的精准诊疗、免疫治疗进展、多学科综合治疗及基层规范化诊疗等热点话题展开了深入交流与研讨，集中展示了该领域近年来的重要临床研究成果与实践经验。

会议期间，【肿瘤医学论坛】有幸采访了中山大学肿瘤防治中心陈功教授。陈教授结合自身长期参与CSCO结直肠癌指南制定与推广的丰富经验，深入剖析了结直肠癌从单一外科思维转向综合治疗过程中的观念壁垒，分享了MDT体系适应精细化发展趋势的调整方向，并就如何将前沿个体化治疗理念下沉基层、缩小全省诊疗差距提出了系统思考。现将采访内容整理如下，以飨读者。

❖特邀专家❖

陈功教授

中山大学肿瘤防治中心

主任医师，博士研究生导师

中山大学肿瘤防治中心结直肠科副主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长、常务理事

2015-2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）学术委员会委员

广东省抗癌协会大肠癌专委会前任主任委员

2019年第三届“国之名医.优秀风范”获得者

CSCO结直肠癌专委会副主任委员、秘书长

CSCO结直肠癌指南专家组副组长、执笔人

CSCO微创外科专委会老年肿瘤防治专委会副主任委员

中国医师协会结直肠外科医师分会常务委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专委会肝转移分会副主任委员

第一或通讯作者发表论文： Dis colon & rectum, J Cancer Res Clin Oncol, Ann Oncol, Int J Colorectal Dis, BMC Cancer, Cancer, British J Cancer, Plos ONE, Chinese Journal of Cancer(Cancer Communication.), Scientific Report, Cancer Medicine, NEJM (通讯)，J Haemtology & Oncology, ImmunoOncology, Lancet Gastroenterol Hepatol，Cancer Cell

《肿瘤医学论坛》：站在临床规范化推广角度，您认为当前结直肠癌从单一外科思维转向全身综合治疗，整体转型过程中最大的观念壁垒是什么？

陈功教授：

肠癌已经和其他恶性肿瘤一样，从原来单一的外科治疗转向了综合治疗。单靠手术来治疗肠癌的时代已经过去了。

当然，不是说外科不重要，外科依然很重要。外科是源头，外科医生是上游的医生，正因如此，我们更要全面了解疾病发生发展的基本知识。肿瘤之所以成为健康的最大威胁，一定是综合因素共同作用的结果。了解了肠癌的发生发展规律，才能做到预防为先——知晓发病因素和高危人群，做好遗传性肿瘤筛查等工作。而对于已确诊的病例，外科医生作为首诊医生，更要掌握最规范的诊疗措施，否则就可能给患者的诊疗开了一个不规范的源头。

在精准医学已成为肿瘤诊疗关键的前提下，了解肿瘤的生物学行为尤为重要。我们常说“人有人品，瘤有瘤品”。看病如打仗，中国古话讲“知己知彼，百战不殆”——知己，是知道我们外科医生能力的边界，知道所能，更要知道所不能；知彼，则是了解肿瘤的一切，从解剖、病理、影像到分子生物学，乃至患者的家庭和社会环境。

在推行规范化诊疗的过程中，最大的挑战还是观念的转变。从2017年CSCO首部结直肠癌指南发布至今已近十年，这本指南已成为CSCO指南体系中最成功、最受欢迎的范本之一，被推荐给其他瘤种参考。在指南的制定、修订和推广中，我深切体会到用指南规范诊疗行为的重要性——指南不是万能的，但没有指南是万万不能的。只有不断学习，把全球最先进的理念整合到临床实践中，再通过指南推动基层规范化，才能共同前行。这些年肠癌生存率的持续攀升，与规范化诊疗的推进密不可分。观念的改变，始终是核心所在。

《肿瘤医学论坛》：新辅助免疫、MRD 监测、等待观察等新模式快速普及，对 MDT 讨论深度提出更高要求，您觉得科室 MDT 体系需要做出哪些调整，适配综合治疗精细化发展趋势？

陈功教授：

肠癌MDT从30年前以肝转移为代表的晚期肠癌开始，逐步普及到局部进展期病例，目前这两类也是MDT讨论中最常见的。它们的共同特点是单一学科无法完成，需要影像、病理、放疗、化疗、外科等多学科协同。MDT能明显改变患者的生存率——以肝转移为例，接受与未接受MDT讨论的患者，手术切除率和生存率都有显著差异。肠癌可以说是所有实体瘤MDT诊疗的典范。

如今MDT平台已基本搭建，理念已深入人心，关键是要做实内涵。我们要始终记住一点：以病人为中心、以目标为导向。处理肿瘤不外乎两点——首先要延长生存，在此基础上尽可能保全功能、保证生活质量。简单说就是“保命”和“活得更好”。

新技术的涌现对MDT提出了更高要求。以免疫治疗为例，通过检测MSI状态将肠癌分层，MSI-H患者对免疫治疗高度敏感，这完全改变了这部分患者的命运。我中心从2011年（NCCN指南推荐次年）就开始推动MMR检测，是全国最早的单位之一。在观察等待保器官方面，我中心目前已有超过490例达到临床完全缓解的患者采取观察等待策略，局部再生长率仅为13%，显著优于国际报道的24%—27%。在液体活检领域，我们2017年起就参与完成了国内首个前瞻性MRD临床研究。

MRD是未来5到10年实体瘤最重要的分子标志物之一，能为器官保全策略提供坚实基础。我们的技术已从固定Panel更新到基于WES的个体化定制，并正在开展前瞻性干预性研究。

MDT的良性运转有赖于每个成员保持高水准。MDT就像木桶的短板效应——水装得多满，取决于最低那块板，而非最高的。每个成员都要精进专业、保持学习，才能做出让患者真正受益的决策。

《肿瘤医学论坛》：广东肠癌诊疗资源地域差异明显，您作为省内大肠癌专委会核心负责人，结合指南落地推广经验，您认为未来可以通过哪些路径，把前沿个体化治疗理念下沉到粤东西北基层医院，缩小全省诊疗差距？

陈功教授：

这个问题不单是广东的挑战，全国都一样。CSCO指南制定的初心，就是要让中国大多数县级医院都能落地。既要有与国际接轨的前沿内容，也要有最基本的规范。

具体落地路径有几个方面。首先是专科联盟的成立，我中心已牵头成立华南肿瘤专科联盟，通过国家区域医疗中心建设等举措推动优质医疗资源下沉。其次是学术会议和指南巡讲，例如CSCO指南，我们每年在全国和广东省内开展专题巡讲，邀请企业及新媒体合作，多渠道宣传指南。此外，还要加强大众科普，让患者了解基本诊疗流程，通过全社会的力量倒逼和推动基层医生加强学习。

这是一个系统工程，也是一个良性循环——诊疗越规范，患者获益越大，患者会用实际行动做出选择。我们正在进入一个外国人到中国就医的时代，这与规范化诊疗水平的提升密不可分。人情社会里，患者找熟人推荐医生，推荐的一定是“靠谱”的医生。什么叫靠谱？就是专业、科学、规范。

广东省大肠癌学术会议至今坚持了24届。每一次会议，我们都邀请广东各地尤其是边远地区的同道前来交流学习。多种渠道共同努力，让肠癌规范化诊疗更加深入人心。

指导专家：陈功教授 编辑：momo

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