北京
淋病正面临越来越棘手的耐药挑战。
红枫湾APP：日前，欧洲疾病预防控制中心（ECDC）发布风险评估称，自2022年以来，欧洲报告的头孢曲松耐药淋病病例不断增加，部分菌株已达到多重耐药（MDR）甚至广泛耐药（XDR）水平。更值得警惕的是，一些国家已经出现耐药菌株本土传播的证据。
关于淋病
▶淋病是一种由淋球菌感染引起的性传播疾病，可感染生殖道、直肠和咽部。部分感染者没有明显症状；出现症状时，常见表现包括尿道或阴道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等。
▶如未及时接受规范治疗，淋病可能引起盆腔炎、附睾炎、不孕、异位妊娠等并发症，还可能增加HIV感染和传播风险。
▶淋病是全球最常见的细菌性传播感染之一。世界卫生组织估计，全球每年约新增8200万例淋球菌感染。
2024年，欧盟及欧洲经济区共报告约10.6万例确诊淋病病例，达到2009年开始统一监测以来的最高水平；与2015年相比，病例报告率累计上升303%。
红枫湾小编：全程正确使用安全套或其他屏障工具，能够显著降低淋病感染风险。
耐药淋病的本土传播
过去几十年间，淋球菌已先后对青霉素、四环素、氟喹诺酮类、大环内酯类及部分头孢菌素产生耐药，曾经有效的多类抗生素已无法继续作为可靠的一线治疗选择。
欧洲淋球菌对其他常用抗生素的耐药情况同样不容乐观。2024年，环丙沙星耐药率达到63.7%，对阿奇霉素敏感性下降的菌株占19.1%。
头孢曲松是欧洲目前治疗淋病的一线抗生素，也是现阶段最重要、最可靠的治疗药物之一。一旦头孢曲松耐药菌株形成持续传播，现有一线治疗方案的有效性可能下降，可选择的替代药物也会越来越有限。
2022年-2026年6月，已有11个欧洲国家报告头孢曲松耐药或敏感性下降的淋球菌，包括奥地利、克罗地亚、丹麦、法国、德国、爱尔兰、荷兰、挪威、西班牙、瑞典和英国。
欧洲早期发现的头孢曲松耐药性病例与从耐药菌株高发地区（尤其是东南亚）输入病例有关。这仍然是该病传入欧洲的主要途径。
但2025-2026年的监测结果显示，法国、德国、瑞典和英国等国家已出现越来越多无相关旅行史的病例，提示耐药菌株可能已经开始在欧洲本土传播。
ECDC微生物学专家Csaba Ködmön表示，欧洲出现头孢曲松耐药淋病的本土传播，是一个不容忽视的警示信号。虽然目前普通人群面临的风险较低，但耐药性不断增强，可能降低现有治疗方案的有效性。如果高度耐药菌株在欧洲形成稳定传播，未来可以使用的治疗药物可能越来越少。因此，加强预防、扩大淋球菌培养和药敏检测、促进及时诊断，对于尽早发现耐药菌株、限制其进一步传播，并保持淋病的可治疗性至关重要。
红枫湾小编：耐药淋病目前尚未在欧洲普通人群中大范围传播，但耐药菌株的本土传播已经敲响警钟。
哪些人风险相对更高？
ECDC评估认为，目前头孢曲松耐药淋病对欧洲普通性活跃人群造成的总体风险仍然较低，但以下人群面临的风险相对更高：
·与新伴侣或临时伴侣发生未采取防护措施性行为的人；
·拥有多个性伴侣或频繁更换性伴侣的人；
·性工作者及其客户；
·前往耐药淋病流行程度较高的国家或地区，并发生未采取防护措施性行为的人。
四项应对措施
·持续监测淋球菌的抗菌药物耐药情况；
·扩大淋球菌培养和抗菌药物敏感性试验；
·加强患者治疗、治愈复查和性伴侣管理；
·采取有针对性的预防措施，包括宣传安全性行为、建议有新伴侣或临时伴侣的人定期检测，以及在出现症状或发生可能的感染暴露后及时就医。
红枫湾小编：万一感染淋病，不能自行买药或凭经验使用抗生素。尤其是咽部、直肠感染，治疗后症状仍然持续，或者有境外性接触史的人，更应接受规范检测，并按照医生要求完成治疗后的治愈复查。
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