北京
中午12时40分，首都医科大学附属首都儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杜君结束上午门诊，简单用餐休整后，下午1时又准时坐到诊桌前。
整个上午，她累计接诊35名患儿，下午仍有35名初诊患儿候诊。面对能否按时下班的询问，杜君坦言，暑期就诊量激增，自己已许久未能准时下班，当日预计接诊至18点左右。为全力应对暑期就诊高峰，首都儿童医学中心出诊号段均扩容10%号源，最大限度满足患儿就医需求。
诊室门不断开合，就诊患儿有着相似困扰
一名9岁半男孩身高1.6米、体重70公斤，家长自述孩子睡觉时存在打鼾憋气症状。杜君问诊后叮嘱：“先用一个月的药，做个睡眠监测，排查呼吸暂停问题。孩子现在鼻咽堵塞程度较重，如果监测结果不好，就需要做腺样体联合扁桃体切除术。”看到家长脸上闪过一丝紧张，杜君又补了一句：“不用太担心，这是微创手术，半个多小时就能做完，恢复也快。术后配合多锻炼、控制体重，这个很关键，不然效果会打折扣。”
另有一名10岁女孩，受过敏性鼻炎困扰多年，中耳炎反复发作，检查可见鼻腔息肉样改变。杜君解释道：“反复中耳炎多由腺样体肥大引发，增生组织堵塞咽鼓管开口，中耳积液无法正常排出，炎症便难以根治。”
腺样体面容、睡觉憋气、反复中耳炎……暑期大量等候手术的患儿，致病元凶皆是腺样体肥大。
腺样体肥大：孩子打鼾的“幕后黑手”
腺样体位于鼻咽顶部，是儿童呼吸道免疫组织。平日可抵御病菌侵袭，但若反复感冒、过敏性鼻炎等慢性炎症长期刺激，便会出现病理性增生、堵塞鼻腔气道。腺样体6至7岁体积达到峰值，10岁后才会逐步萎缩，在此之前极易诱发各类健康问题。
很多家长误以为孩子打呼噜是睡得香，实则夜间张口呼吸、打鼾憋气，是气道受阻的典型表现。长期睡眠缺氧，会抑制生长激素分泌，造成身高发育滞后；还会损伤神经系统，致使孩子注意力涣散、记忆力下降、情绪烦躁多动。长期张口呼吸更会改变颌面骨骼形态，诱发上颌前突、牙齿不齐等不可逆的腺样体面容。
此外，肥大腺样体堵塞咽鼓管，会反复诱发分泌性中耳炎，造成耳闷、耳鸣、听力下降；分泌物持续刺激咽喉，还会引发慢性干咳。
临床采取分层诊疗方案：轻症患儿优先保守治疗，规范用药控制鼻炎、减轻腺样体水肿，切忌随意停药；若出现重度睡眠呼吸暂停、保守治疗无效，或是已经显现腺样体面容，需及时手术干预。目前临床普遍采用低温等离子腺样体消融术，属于成熟微创手术，创伤小、出血少，恢复期短。
日常增强孩子体质、减少感冒频次、积极管控过敏性鼻炎，可有效预防腺样体增生加重。
增开日间手术，便利暑期患儿
“大夫，我们预约到8月30日手术！往常排除要等三个月，如今一个多月就能安排，多亏医院增设了周末日间手术。”一位家长告知杜君。
为满足广大家长利用假期给孩子手术的需求，科室在原有常规手术基础上，整体手术量提升15%；除固定日间手术时段外，新增周六、周日日间手术场次，日均可开展十七八台手术。暑期是腺样体手术高峰期，假期休养不影响学业，因此就诊、手术需求激增，科室全体医护主动放弃周末休息全力保障诊疗。
午后候诊区依旧座无虚席，杜君喝口水，按下叫号键。七月蝉鸣阵阵，诊室里问诊、叮嘱声此起彼伏，偶尔夹杂着孩子清脆的笑声。
这个盛夏，耳鼻咽喉头颈外科的医护人员无暇休假坚守岗位；而无数患儿，将借着这段假期，告别打鼾憋气的困扰，迎来整夜安稳的睡眠。
文、摄 | 郝洁
编辑| 宣传中心 郝洁
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