湖南
常年胸闷、反复腹胀嗳气，查心脏、肠胃都没大问题，症状却一直反反复复？
很多人不知道，这种久治不愈的不适，可能是一种罕见先天性膈疝在悄悄作祟。
十年“心病”，竟是先天性罕见病
张奶奶（化名）今年71岁，有一件烦心事跟了她十多年：一活动就胸闷气短，胸口后方隐隐作痛，还偶尔肚子胀、打嗝。
这些年她跑过不少医院，有的说是冠心病，有的说是慢性胃炎，药吃了一堆，症状却越来越重。
近一个月连平躺都憋得慌，胸口像压了块石头。
在湘潭市中心医院完善胸腹部三维CT重建后，病因才水落石出——她右侧胸骨旁的膈肌上破了一个洞，腹腔的大网膜、部分横结肠通过这个洞钻进了胸腔，挤占了心脏和右肺的地盘。
这在医学上叫莫尔加尼疝（Morgagni），它是一种先天性罕见病，在所有膈疝中仅占3%-5%，因位置隐蔽，极易误诊。
左上方红绿线示意部分为膈疝
大家可能不太懂这个莫尔加尼疝，打个比方：
把人体躯干简单想象成一栋两层小楼：一楼是腹腔，住着胃、肠等；二楼是胸腔，住着心、肺；一二楼之间的楼板就是膈肌，正常情况下楼板结实牢固。
张奶奶的这块“楼板”在胸骨后方天生有一处薄弱点，随着年龄增长被撑开了一个近8厘米的大洞。
于是，一楼的部分“住户”——肠子和油脂组织顺着这个洞钻到了二楼，挤压到心脏和肺。所以张奶奶一活动就胸闷气喘，还腹胀打嗝。
更危险的是，如果肠管卡在洞里发生嵌顿、缺血坏死，会引发致命感染。
微创手术，多学科联手克难题
传统手术需要开胸或开腹，切口15到20厘米，创伤大、恢复慢。市中心医院疑难复杂疝MDT团队为张奶奶制定了微创方案。
手术现场
手术在腹部开了3个0.5-1厘米的小孔，腔镜下将钻进胸腔的肠管和大网膜轻柔拉回腹腔，随后将近8厘米的膈肌裂口缝合关闭。
专家们全程监护心肺安全，同时全面排查腹壁其他部位，确认无合并疝气。全程出血不到20毫升。
微创的优势立竿见影。术后6小时张奶奶就能下床活动，当天折磨她十余年的胸闷、压迫感完全消失，吃饭、排气恢复正常。
复查CT显示膈肌缺损已修补
她原来被挤压萎缩的右肺完全复张，所有脏器回归正常位置。
住院观察1周后，她顺利出院，回想整个治疗过程时非常感慨：“早知道一个微创手术就能解决，我就不用白受这十年罪了。”
MDT团队讨论复杂病情
湘潭市中心医院疑难复杂疝与腹壁肿瘤MDT团队由普外科、放射科、心内科、呼吸与危重症医学科、整形外科、麻醉科、病理科、妇科、心胸外科等多个学科专家组成，专门服务于合并心脑血管、呼吸系统、代谢性等疾病的老年复杂疝患者，以及有重大手术史或长期服用抗凝药物的高风险人群。
团队首席专家周昕主任医师表示，腹股沟疝、切口疝、膈疝等是老年人常见的外科疾病，年龄大、基础病多等问题虽然棘手，但并不意味着失去手术机会。越是复杂的病情，越需要多学科团队制定个体化方案，把风险降到最低。
专家介绍
周 昕
普外三科副主任 南院区普外泌外烧伤科主任
主任医师
【擅长】肝胆胃肠肿瘤以及疝与腹壁外科疾病的腹腔镜微创手术。
【门诊时间】
院本部每周三上午
吴 坤
心胸外科主任
主任医师
【擅长】胸腔镜下肺癌根治术、肺节段切除术，体外循环下的心脏手术，以及心胸外科危急重症患者的抢救、手术治疗。
【门诊时间】
院本部每周二上午
李 丰
主任医师
【擅长】肝胆管结石、胆囊结石微创手术，肝脏肿瘤微创、消融手术，以及腹股沟疝、切口疝、胃食管返流病的微创手术治疗。
【门诊时间】
院本部每周三下午
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文字 图片 | 李丰
编辑 | 刘超
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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