北京
最近新冠病毒又有抬头的趋势，根据中疾控最新公布的信息：
新型冠状病毒检测阳性率近期呈上升趋势，2026年第29周（7月13日—7月19日），急诊流感样病例，检测阳性率最高的病原体就是新冠病毒（16.3%）。
总体上处于中流行水平（上周还处于低流行水平），南方省份检测阳性率显著高于北方省份，15～59岁病例组检测阳性率最高。
肾上线群里面也有不少肾友在讨论，自己又中招了！
图片来源：中国疾病预防控制中心（点开图片放大）▼
肾病患者感染新冠该怎么办呢？需要吃什么药？有什么注意事项？都在这篇文章里！
·这些肾友及早吃抗病毒药物·
如果出现发热、咽痛、头痛、全身酸痛、鼻塞流鼻涕等症状，及时去医院就诊，检查新冠抗原、核酸等，明确病原体，一旦确诊新冠阳性，高危肾友及早咨询医生尽快吃上抗病毒药物。
慢性肾病患者如果存在肾功能不全、肾衰竭、透析、肾移植，以及使用激素或免疫抑制剂等免疫低下的患者，都属于进展为新冠重症的高危人群。
别害怕，该吃药吃药，及早吃药有利于控制新冠感染症状往严重的发展（如肺炎），也有利于减少对肾病的影响。
目前，国家药监局已经批准上市的新冠口服药物有8种可供选择，一般根据具体情况选择其中的一种即可。
对于预防重症，P药和M药临床研究证据更充分，肾友可按需选择P药或M药。
01
奈玛特韦片/利托那韦片（P药）
奈玛特韦片/利托那韦，也就是我们常说的P药（Paxlovid），用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者。
用法用量：
确诊新冠后，出现症状的5天内尽快用药。
奈玛特韦与利托那韦需要同时服用，整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，药效不受进食影响。
肾功能正常（eGFR ≥60 mL/min）的患者，奈玛特韦300mg+利托那韦100mg，口服，每12小时一次，连续使用5天。
中度肾功能损害（eGFR 30-59mL/min）的患者，奈玛特韦150mg+利托那韦100mg，口服，每12小时一次，连续使用5天。
不建议重度肾功能损害（eGFR<30 mL/min）或晚期肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者使用。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期使用。
如果发现漏服，且距离应该吃药的时间没有超过8小时，可以尽快补服，下一次用药就按照正常的给药方案继续用；如果发现时已超过8小时，就不需要再补服了，按照规定的时间服用下一剂就可以。
P药与多种药物有相互作用，一定要注意这一点：
Paxlovid会抑制CYP3A酶活性，因此，可导致多种药物出现代谢障碍、浓度上升等。
受P药影响的药物有：布地奈德肠溶胶囊、他克莫司、环孢素、秋水仙碱、他汀类降脂药、利伐沙班、艾司唑仑等。所以一定要把自己正在用的所有药物告诉医生，由医生决定是否先暂停或减量某些肾病用药，或者在密切监测下使用。
不良反应：
常见不良反应主要是味觉障碍，腹泻，偶见肝酶升高、头晕、肌痛等。这些不良反应大多数较轻，可以恢复，通常也不会因此而停止使用。
02
莫诺拉韦胶囊（M药）
商品名“利卓瑞”，俗称M药，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者。
用法用量：
在确诊新冠后，出现症状的5天内尽快用药。
胶囊剂不得打开、压碎或咀嚼，药效不受进食影响。
每次800mg，12小时一次，连续服用5天。肝肾功能损害的患者无需调整剂量。
由于M药在肾功能损害患者中无需调整剂量，肾功能不全患者和肾衰竭患者可选择该药。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
如果漏服一剂但未超过通常服药时间的10小时，应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果漏服且超过10小时，不需要补服，应该按照规定的时间服用下一剂量，不要使用双倍剂量。
不良反应：
莫诺拉韦最常见（发生率 ≥1%）的不良反应为腹泻、恶心和眩晕，其中大多为轻中度。
除了P药和M药之外，还有一些其他的抗病毒药物，在此也一并介绍下，有需要的可以看看。
·其他抗病毒药物介绍·
03
阿兹夫定片
商品名“捷倍安”，用于治疗普通型新型冠状病毒感染（COVID-19）成年患者。
用法用量：
空腹服用，整片吞服，每次5mg，每天一次，疗程不超过14天。
中重度肝损伤，以及中重度肾功能不全的患者需要在医生指导下谨慎使用。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
04
氢溴酸氘瑞米德韦片
商品名“民得维”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染 （COVID-19） 的成年患者。
用法用量：
口服，不受进食影响。
确诊新冠后，应在首次出现症状的3天内尽快使用。
推荐每12小时一次，连续使用5天。
第一天（前2次服药）每次0.6g，第2-5天（第3-10次服药）每次0.3g。
尚未在肝、肾功能不全患者中开展临床研究。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
05
先诺特韦片/利托那韦片
商品名“先诺欣”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染 （COVID-19）的成年患者。
用法用量：
确诊新冠后，应在首次出现症状的3天内尽快使用。
空腹服药，片剂需要整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
推荐剂量先诺特韦750mg联用利托那韦100mg，同时服用，每12小时一次，连续使用5天。
尚未在肝、肾功能不全患者中开展临床研究。重度肝功能不全的患者禁用。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
06
来瑞特韦片
商品名“乐睿灵”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染 （COVID-19）的成年患者
用法用量：
口服，随餐服用，应在确诊新冠后首次出现症状2天以内尽快服用。
推荐剂量每日三次，每次0.4g，连续使用5天。
尚未在肝、肾功能不全患者中开展临床研究。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
07
阿泰特韦片/利托那韦片
商品名“泰中定”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染（COVID -19）的成年患者
用法用量：
空腹口服，片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
应在确诊新冠后首次出现症状3天内尽快使用。
推荐剂量为阿泰特韦0.15g（1片）联用利托那韦0.1g（1片），同时服用，每日两次，连续服用5天。
尚未获得在肾损伤患者中的临床研究结果。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用。
08
奥格特韦钠
商品名“奥维宁”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染（COVID -19）的成年患者
用法用量：
空腹口服。应在确诊新冠后首次出现症状3天内尽快使用。
推荐剂量为每次0.6g（3粒），每日两次，间隔不少于8小时，连续服用5天。
尚未获得在肾损伤患者中的临床研究结果。
注意事项：
不建议孕期、哺乳期患者使用
·对症治疗药物不是必须，按需使用·
对症治疗药物主要包括非甾体抗炎药（退烧药），以及部分中成药。
非甾体抗炎药有肾损伤风险，如果发热症状不太重可先不使用，等待抗病毒药物的效果。
当高热体温超过38.5℃，全身症状比较严重，可以按需使用布洛芬或对乙酰氨基酚（选一种使用），尽可能用小剂量控制住症状，不要过量使用，也不要多种感冒药叠加使用，症状缓解就停药。
中成药类的感冒药，如感冒清热颗粒、金花清感颗粒、小柴胡颗粒、疏风解毒胶囊等中成药，短期使用对肾脏的安全性也还好，可按需使用。
·痊愈后复查·
感染期间复查很有可能出现肾病指标加重，先别慌，这种大概率是一过性的，痊愈后可以恢复，等感染好了再继续复查观察指标变化趋势。
感染期间如果出现肉眼血尿，建议使用碳酸氢钠碱化尿液，避免红细胞过多堵塞肾小管，吃2周左右的时间后再停。
肉眼血尿一般会持续3天左右的时间，然后会自然消失，持续7天肉眼血尿不缓解，及时去医院。
感染完全恢复后2-4周复查尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能。
另外，均衡饮食，不过度忌口，坚持运动锻炼，保证充足睡眠，勤洗手，戴口罩，远离感冒人群等，都有利于预防感染。
感染，是肾病患者面对的狡猾“敌人”，千万别不当回事！尤其是病情本身就在进展中的肾友，一个感染可能就让肾病往肾衰竭路上走。快提醒你认识的肾友们注意吧！
参考文献：
1.新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识.中华临床感染病杂志.
2.卫健委.新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）.
3.药品说明书.
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