上海
这是达医晓护的第6267篇文章
“医生，我体检发现胆囊结石，可我一点也不疼，要不要治？”
这是门诊里最常见的问题之一。
很多人觉得：“不就是一块小石头吗？”
但事实上，这块“小石头”，有时候真的会惹出大麻烦。
一、胆囊到底有什么用？
先别急着说结石，先认识一下胆囊。很多人以为胆囊是制造胆汁的，其实不是。真正制造胆汁的是肝脏，胆囊更像一个“储水罐”。
平时，它把肝脏分泌出来的胆汁储存、浓缩；等到我们吃饭，尤其是吃了红烧肉、火锅、炸鸡等高脂食物时，胆囊就会收缩，把胆汁排进肠道，帮助消化脂肪。
简单来说：肝脏负责生产，胆囊负责储存，胆管负责运输。
只要这条“运输线”出了问题，就可能发生胆结石、胆囊炎，甚至胆总管结石。
二、胆结石，到底是怎么形成的？
胆结石并不是外面的石头跑进身体。它其实是胆汁中的胆固醇、胆色素等成分逐渐析出、沉积，慢慢形成的结晶。最常见的是胆固醇结石。
形成原因主要有三个：
1.胆汁中的胆固醇过多；
2.胆囊排空不好，胆汁长期淤积；
3.胆道感染或代谢异常。
一句话总结
胆汁越浓、流动越慢，就越容易长石头。
三、哪些人更容易得胆结石？
1.女性
2.40岁以上
3.肥胖或短时间快速减肥
4.高油、高脂饮食
5.久坐缺乏运动
6.多次妊娠
7.糖尿病、高血脂
8.长期不吃早餐
9.有家族史
当然，年轻、偏瘦的人也可能得胆结石，只是风险相对较低。
四、有胆结石，一定会疼吗？
答案是：不一定。
很多胆结石都是体检时偶然发现的。
这些患者平时没有任何症状，医学上称为无症状胆囊结石。
但是，没有症状，并不代表永远安全。
一旦结石开始移动，堵住胆囊出口，就可能引发剧烈疼痛和胆囊炎。
五、出现这些症状，别总当成胃病
典型表现包括：
1.右上腹疼痛
2.吃完油腻食物后加重
3.疼痛放射至右肩、右后背
4.恶心、呕吐
5.腹胀、消化不良
如果这些症状反复出现，应尽早到医院检查。
六、为什么会发展成胆囊炎？
胆汁排不出去→胆囊不断膨胀→压力升高→胆囊壁缺血、水肿→细菌繁殖→急性胆囊炎。
严重时甚至可能导致胆囊坏死、穿孔、腹膜炎。
七、胆囊炎有哪些表现？
持续右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、右上腹压痛、深呼吸疼痛加重。若伴高烧、精神差或黄疸，应尽快就医。
八、比胆囊结石更危险的是胆总管结石！
胆总管堵塞可导致黄疸、发热寒战、胆管感染及急性胰腺炎，严重时危及生命。
腹痛+发热+黄疸是急性胆管炎的重要危险信号，如伴意识模糊、血压下降，应立即就医。
九、得了胆结石，一定要手术吗？
无症状者多数可定期复查；反复疼痛或发生胆囊炎者通常建议评估腹腔镜胆囊切除术。
十、胆囊切掉以后，还能正常生活吗？
答案当然是：可以！胆汁约80%是由肝脏分泌，20%由胆囊分泌，胆囊更多的作用是储存器官，多数患者术后可恢复正常生活。
十一、最后，送你一套“护胆心法”，也是急诊医生给你的忠告
1.吃早餐，别省那顿
2.三餐规律，别饥一顿饱一顿
3.少油少腻，多动少坐
4.控制体重，别暴力减肥
5.管好血糖血脂
体检单上的“胆结石”不是判决书，它只是给你的一个预警。你的任务不是害怕，而是盯住它、管好嘴、勤复查，同时记住：一旦身体发出“高热、剧痛、黄染”这三道金牌令，别再跟胃病较劲，立刻来急诊，交给我们处理。
交通大学第二附属医院
指导：急诊科 裴红红 主任医师
撰写：急诊科 付春雪 住院医师
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