69 岁老人腰腿痛久治不愈，湘乡起蛟中医 UBE 微创解多年疼痛

—— 湘乡起蛟中医医院 UBE 双通道内镜手术典型疼痛医案近日，69 岁高龄患者在湘乡起蛟中医医院骨伤疼痛科完成双通道内镜下 L4/5 椎间盘髓核摘除微创手术，术后腰部胀痛、下肢麻木症状大幅缓解，腰椎活动恢复良好，顺利康复出院。该患者受腰椎源性剧烈疼痛折磨 4 个月之久，多次保守治疗后病情反复加重，合并高血压、冠心病、高脂血症等多种基础疾病，诊疗难度较高，我院中西医结合微创诊疗方案，成功为患者根除顽固性疼痛。

一、病史回顾：腰臀剧痛伴下肢麻木，保守治疗治标难治本

患者男性，69 岁，4 个月前无明显诱因突发右侧腰臀部胀痛，痛感剧烈，疼痛放射至右侧臀部、右大腿后外侧、右小腿后方。弯腰久坐、行走活动后疼痛显著加剧，伴随右下肢、右足持续性麻木，卧床休息仅能轻微缓解，严重干扰日常起居，夜间因疼痛难以安睡。患者曾前往湘乡市人民医院就诊，确诊为腰椎间盘突出伴神经根病，并于 2026 年 2 月 20 日至 3 月 1 日入住我院，先后开展系统化保守疼痛治疗：营养神经、消除软组织水肿药物对症；内热针、C 臂引导腰椎神经根射频、神经阻滞、臭氧消融、小针刀松解、L4/5 双侧侧隐窝胶原酶注射等多模式微创保守镇痛方案。经系列治疗后患者疼痛短暂好转出院。出院 2 个月后，患者腰腿痛、下肢麻木症状再次复发且持续加重，自行外用膏药治疗无任何改善，疼痛反复发作严重影响生活质量，为寻求根治方案再次前来我院骨伤疼痛科就诊，门诊以 “腰椎间盘突出伴神经根病” 收入住院。

二、完善检查，综合评估基础病，明确多重诊断

入院后，我院骨伤疼痛科医师团队为患者完成全面体格检查、影像学及基础病筛查，综合诊断如下：

1. 慢性顽固性疼痛（腰神经根源性）

2. 腰椎间盘突出症（L4/5 节段）

3. 腰椎椎管狭窄

4. 高血压 3 级（极高危组）

5. 高脂血症

6. 脂肪肝

7. 冠心病（心绞痛型）

患者高龄，同时合并心脑血管多种高危基础疾病，长期神经根压迫引发持续性剧烈疼痛，保守治疗多次复发，神经根、椎管骨性压迫为根本病灶，单纯理疗、神经阻滞等保守手段无法彻底解除压迫。科室组织多学科评估，在心内科、麻醉科协同评估基础病风险后，制定全麻下双通道内镜（UBE）L4/5 髓核摘除微创根治方案，一次性解除椎间盘突出、椎管狭窄对神经根的压迫，从根源消除疼痛诱因。

三、UBE 双通道内镜微创手术，精准减压快速除痛

6 月 10 日，我院骨伤疼痛科团队为患者实施全麻双通道内镜下 L4/5 椎间盘髓核摘除术。手术采用 UBE 单侧双通道脊柱内镜技术，仅通过两处微小操作切口，内镜通道与操作通道分离，视野清晰，可完整摘除突出髓核组织，同步松解受压神经根、清理狭窄椎管增生组织，彻底解除神经根机械压迫，根除疼痛源头。手术全程操作精准、创伤微小，术中出血少，对腰椎正常骨质、肌肉韧带结构损伤极小，适配高龄、多基础病患者耐受需求。

四、术后恢复良好，顽固性疼痛显著缓解

术后医师持续监测患者血压、心电等基础指标，同步给予营养神经、消肿止痛、护心调压中西医结合对症治疗。患者术后即刻反馈：腰部剧烈胀痛较术前大幅缓解，右下肢麻木感明显减轻，腰椎屈伸、活动度恢复理想，无大小便功能障碍，整体精神、饮食状态平稳。术后伤口愈合平整，无红肿渗液，患者可自主下床缓慢活动，于 6 月 20 日康复出院。出院时患者自诉腰腿痛基本消失，下肢麻木明显减轻，夜间可安稳入睡，对我院微创诊疗技术及医护团队服务高度认可。

五、医案总结与健康科普提示

本病例为典型复发性腰椎神经根性顽固性疼痛，患者同时合并椎管狭窄、多种老年基础疾病，多次保守镇痛治疗仅能短期缓解症状，无法解除椎间盘、骨性椎管对神经根的持续压迫，因此疼痛反复加重。湘乡起蛟中医医院骨伤疼痛科融合中医特色保守镇痛 + UBE 双通道微创内镜手术阶梯式疼痛诊疗体系，针对轻中度腰腿痛采用内热针、射频、臭氧、小针刀、胶原酶注射等中西医特色保守疗法；针对保守治疗无效、神经根重度压迫、合并椎管狭窄的顽固性疼痛患者，开展 UBE 双通道内镜微创根治手术，创伤小、恢复快、止痛彻底，适配中老年多病共存患者。医生提醒广大市民：若长期存在腰臀部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木，久坐、弯腰、劳累后加重，切勿仅依靠膏药、止痛药临时缓解，应尽早到专业疼痛骨伤科室完善检查，区分单纯腰肌劳损与椎间盘突出、椎管狭窄神经根压迫，根据病情轻重选择阶梯式规范治疗，避免神经长期受压造成不可逆损伤。

湘乡起蛟中医医院骨伤疼痛科专注颈肩腰腿痛、各类神经源性顽固性疼痛中西医结合诊疗，常规开展各类疼痛保守微创治疗、UBE 双通道脊柱内镜、椎间孔镜等脊柱微创根治手术，为湘乡本地及周边群众解决各类顽固骨骼肌肉疼痛难题。