上海
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对于大多数女性而言，月经来潮、怀孕生子都是生命中所经历的事。但对于有些女性来说，这变成一个奢望、一个遥不可及的梦想。
“医生，我想做一个正常女人”
近日，36岁的李女士（化名）与丈夫一起叩开了妇产医院陈必良院长诊室的大门。
“陈大夫，您一定要帮帮我们！”
“不着急，你慢慢说有什么问题。”随着问诊的不断深入，我们了解到：36岁的她从来都没来过月经，更没能拥有自己的孩子，面对病痛的折磨，多年以来辗转就诊，出于对陈必良院长的信任选择来我院手术治疗。
“我想做一个正常的女人！”说到这里李女士再也忍不住委屈，眼里充满泪花。
经过多项影像学（超声、核磁、CT等）充分评估后，考虑诊断：原发闭经（右侧单角子宫并左侧残角子宫、宫颈闭锁）。
认识单角子宫及残角子宫
单角子宫属于先天性子宫畸形的一种，其发生率占所有类型子宫畸形的2.5%~13.2%，在普通人群中的发生率约为0.1%，在不孕妇女、流产妇女中发生率均有所上升约为 0.5%。单角子宫74%~90%合并残角子宫，40%常伴有同侧肾脏发育异常。
单角子宫：仅一侧米勒管发育正常形成单角子宫。
残角子宫：一侧米勒管发育，另一侧米勒管中下段发育缺陷，形成残角子宫，其可分为：
I型：残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通；
II型：残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；
III型：残角子宫为无子宫腔实体，仅以纤维带与单角子宫相连。
残角子宫示意图
大多数单角子宫无临床表现，但合并II型有子宫内膜且与单角子宫腔不相通的残角子宫时，由于经血无法顺利排出，部分患者可出现进行性加重的痛经或不规则下腹痛，也可出现因为经血逆流引发子宫内膜异位症或合并感染，从而导致不孕或异位妊娠。因此出现上述症状需尽快就诊。
与李女士及家属充分沟通病情后，陈必良院长及其团队为张女士实施了达芬奇机器人辅助操作腹腔镜下子宫阴道贯通术+左侧残角子宫输卵管切除术+右侧输卵管切除术。
手术非常顺利，术后第4天李女士顺利出院。
对于李女士，手术成功仅是第一步，意味着她有了正常形态的子宫，后续还需药物治疗以恢复正常月经，并借助辅助生殖技术，给她拥有孩子的希望。
单角子宫合并残角子宫并非生育的“绝境”！从精准诊断到个性化治疗，现代医学已为这类患者开辟了更多可能性，通过辅助生殖技术、精细化孕期管理，越来越多单角子宫女性圆了母亲梦！
祝福李女士早日圆梦母亲之路。
本文来源：西安市人民医院 西安市第四医院
责任编辑：叶子
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