北京
家长看到孩子尿常规报告提示“尿蛋白阳性”，难免心生担忧。临床中，医生常会建议完善24小时尿蛋白定量检查，该结果准确度高，但留取尿液的过程较为繁琐。其实，儿童、青少年出现尿蛋白，很多情况属于良性的体位性蛋白尿，并非肾脏器质性病变。简单来说，孩子平卧休息时尿检无蛋白，站立、活动后才出现一过性尿蛋白，这种生理性现象不代表肾脏出现损伤。
怎么判断是不是这种情况呢？
先做一个简单的“直立试验”吧！
试验非常简单，只需两步：准备两个干净杯子，一个写“躺”，一个写“站”。
第一步：留“躺着的尿”：前一天晚上睡前2小时开始禁食水，睡前排尿、清空膀胱，第二天早上孩子起床即刻留尿，这就是直立前的尿（“躺”），然后才能开始活动。
第二步：留“站着的尿”：让孩子正常下地活动、走路、站立玩耍2小时后，再尿一次，留到另一个杯子里（这就是直立后的尿，“粘”）。然后把两杯尿都送去化验，查尿蛋白。
如何看结果
如果“躺着的尿”蛋白正常，而“站立后的尿”有蛋白，这基本就是体位性蛋白尿。这是良性的，多数孩子长大后会自己消失，不需要特殊处理，定期复查就行。如果“躺着的尿”本身就有蛋白，那说明蛋白尿跟体位没关系。这时就需要认真去做24小时尿蛋白定量，并根据医生的要求完善更多的专科检查，来准确评估肾脏情况。
如此看来，直立试验操作简单、无创，可明确蛋白尿是否由体位因素引起。后续如果医生建议孩子完善直立试验，可按照上述流程操作。所有结果需由儿科肾脏专科医生综合判断，家长切勿自行下定结论。
文、制图 | 彭晓艳、涂娟
编辑 | 宣传中心 郝洁
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