上海
这是达医晓护的第6303篇文章
受台风“白海豚”影响，上海迎来历史罕见的极端强降雨，全城多地道路、低洼路段大面积积水，不少市民早高峰赶路时，为避开积水泥泞索性脱掉鞋袜赤脚蹚水前行。积水褪去、风雨渐歇，但潜藏在污水里的健康风险并未消散，其中最容易被忽视的急症便是丹毒，也就是民间俗称的“流火”。名字里带着“毒”，却并非病毒作祟，而是暴雨积水极易诱发的急性淋巴管细菌感染，汛期涉水一定要多加提防。
一、认清发病征兆：涉水后短时间急性发作，全身局部双重不适
丹毒的致病元凶是乙型溶血性链球菌，混杂淤泥、生活垃圾、路面污水的积水中遍布这类致病菌。雨水长时间浸泡会让脚部皮肤发白褶皱、屏障受损；若是本身患有脚气、脚趾缝干裂脱皮，或是小腿存在磕碰擦伤、细微创口，细菌便会顺着破损处侵入皮下淋巴管网，发病速度极快，大多在蹚水后数小时至一天内骤然发作，症状辨识度很高。局部病症多集中在小腿与足部：患处生出边界清晰的鲜红色红斑，微微凸起于皮肤，皮肤温度远超周边正常肌肤，伴随明显肿胀、灼热与按压痛感，红斑还会持续向外扩散；病情偏重时，患处会长出水疱、血疱，甚至坏死。与此同时还会伴随强烈全身中毒反应：突发 39℃以上高烧、畏寒寒战、头晕乏力，部分人恶心反胃，病灶周边淋巴结肿痛，走路都备受影响，一旦出现相关表现，务必立刻就医，切勿拖延观望。
二、日常最大误区：外涂药膏治不好丹毒，极易贻误病情
很多市民发现腿脚红肿发烫，下意识拿出各种消炎软膏自行涂抹缓解，这是丹毒防治最普遍的错误做法。丹毒并非表层皮肤发炎，病菌扎根于皮下深层淋巴组织，外用药物只能作用于皮肤表面，无法穿透肌肤杀灭淋巴管内的致病菌，完全达不到治疗效果。除此之外，不少人退烧、红肿稍有消退就擅自停药，疗程不足会造成病菌残留，丹毒反反复复频繁发作，给后续治疗增添极大难度。
三、延误治疗危害深重：规范抗感染，规避终身后遗症
倘若没能及时接受正规医治，链球菌会持续破坏淋巴回流系统，反复发作后极易诱发慢性淋巴水肿，也就是俗称的 “象皮腿”，腿部长久粗壮肿胀，无法恢复原状，严重影响日常行走。更凶险的是，病菌一旦侵入血液循环，会引发菌血症、败血症，还可能继发急性肾小球肾炎；老年人、糖尿病患者以及慢性病群体免疫力偏弱，病情危重时甚至会危及生命。临床首选青霉素对抗乙型溶血性链球菌，治疗核心原则是遵从医嘱足量、足疗程口服或静脉输注抗生素，彻底清除体内病菌，全程不可随意减药、中断疗程。
四、台风过后汛期防护指南，三步远离积水病菌侵扰
台风 “白海豚” 虽已远离上海，但残余水汽依旧会带来多轮阵雨，路面短时积水仍会频繁出现，做好防护就能有效隔绝感染风险：第一，优先绕行积水路段，脚部有伤口、脚气人群尽量不要涉水；必须通行积水路面时，切忌赤脚，穿戴高筒雨鞋、防水鞋套隔绝污水。第二，涉水抵达室内后，立刻用流动清水搭配肥皂仔细冲洗双脚、小腿，重点清洁脚趾缝隙，擦干水分；细微破损伤口及时用碘伏消毒，加固皮肤防护屏障。第三，涉水结束72小时是关键观察期，一旦腿部出现边界清晰的红肿斑块，或是伴随发烧、浑身酸痛不适，第一时间前往医院急诊科、皮肤科就诊。
狂风暴雨考验城市防汛韧性，雨后健康防护同样不容忽视。一时图便利赤脚蹚水，很可能招来病痛困扰，筑牢皮肤屏障、科学规避积水隐患，才能安稳度过多雨汛期。
作者：复旦大学附属华东医院
急诊内科 韩蕊
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