河南
糖尿病人越来越瘦，这种现象必须警惕，就算患者血糖值再理想，都不是一个可持续的状态。
首先，咱们可以观察到一个现象，就是越来越瘦的糖尿病人，往往是先从四肢开始瘦，胳膊腿越来越细，这种现象呢，往往是肌肉流失了，从中医的角度来说，跟脾气逐渐亏虚有关，因为中医讲脾主四肢肌肉，脾气不足不能充盈四肢肌肉，肌肉也就逐渐萎缩。
第二呢，糖尿病人越来越瘦，意味着气血越来越亏虚，瘀堵的风险也会越来越大。咱们都知道，瘀堵呢，是并发症的祸根，气血不足的话，血流不动，就会形成瘀血、阻塞经络血管，身体也会出现麻木疼痛这些不适症状，时间长了就堵出并发症了。
那么怎么去在增加体重、增加肌肉的同时，又不会引起血糖升高呢？除了要科学的饮食，关键还得去提升脾胃功能，中医常用到一个方子，就是黄芪桂枝五物汤。
很多糖尿病人可能会疑惑了，这个方子不是治痹症的吗？但实际上，黄芪桂枝五物汤呢，里面首先用到了黄芪，健脾补气，从根本上先处理了脾虚的问题，同时呢，还能固表止汗，避免气血通过汗液流失，再加入生姜和大枣，健脾胃，补气血。
接下来呢，用到了桂枝，温通经脉，把气血给送到四肢末梢，充盈逐渐萎缩的肌肉。再加入白芍，养血柔肝，和桂枝搭配，改善血液循环，可以缓解气血不通而出现的四肢麻木刺痛等表现。
所以这个方子尤其适合气血不足、不断消瘦的糖尿病人，不光能健脾胃补气血，还能顺便化瘀。在实际使用过程中，也会结合患者的实际情况进行调整。
如果患者在消瘦的同时，还存在阳气不足的现象，比如畏寒怕冷、四肢冰凉，经常拉肚子，体力也比较差，那么可以再加入温阳的药材，比如附子、肉桂等等，和方子里的生姜和桂枝合用，温阳散寒的力度更强了，脾肾阳气都振作起来了，吃进去的水谷精微不再“穿肠而过”，而是被有效吸收转化为气血，去滋养四肢肌肉，人也就不会越来越瘦了。
如果糖尿病人是口干口渴、五心烦热的这种消瘦，往往是阴虚，直接用黄芪桂枝五物汤容易温补太过了，所以常减少方子里桂枝和生姜的量，同时加入滋阴的药材，比如麦冬、天花粉、生地黄等等，来制约黄芪、桂枝的温燥。这样一来，既能把脾气补上来，让肌肉得到濡养，又不会因为温补太过而火上浇油。
最后呢，我还是要提醒糖尿病人，想要增重，必须先找对方向，切勿乱用药。
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