北京
（人民日报健康客户端记者 虞晔）8月18日，“12岁女孩免疫系统错误攻击致性情大变”的新闻登上热搜，引发大众关注。广东女孩林晓（化名）原本乖巧懂事，近一年却性情大变，一点就炸、拒绝沟通，学习成绩也明显下滑。父母的第一反应是孩子进入青春叛逆期，反复说教责备，直到孩子伴随乏力、脱发等不适就医，才查出桥本甲状腺炎。
“桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫性疾病。人体免疫系统发生紊乱，就会错误攻击自身甲状腺组织，慢慢破坏甲状腺滤泡，这也是诱发青少年甲状腺功能减退的常见病因。很多孩子早期仅仅是甲状腺自身抗体升高，甲状腺功能尚且正常，缺乏特异性症状，很难被察觉，随着病程推进才慢慢出现各类不适，极易漏诊或延迟诊断。”8月19日，复旦大学附属华东医院内分泌科副主任医师徐媛媛接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
该病存在明显的阶段性特征，早期甲状腺滤泡被破坏，储存的甲状腺激素一过性大量释放入血，会呈现甲状腺功能亢进样表现，如脾气暴躁、焦虑敏感、心慌、失眠；随着甲状腺滤泡被持续损伤，激素分泌不足，会转为甲状腺功能减退状态，出现疲惫怕冷、提不起精神、便秘、脱发、反应迟钝、学习专注力下降等症状，部分孩子还可能表现为脖子增粗、月经紊乱。
复旦大学附属华东医院内分泌科副主任医师徐媛媛在为患者看诊。受访专家供图
为什么青春期女孩更容易中招？徐媛媛解释，该病女性发病风险远高于男性，男女发病比例约1∶5-10。遗传易感性是重要因素，此外，进入青春期后，女孩雌激素、孕激素剧烈波动，会直接干扰免疫平衡；学业压力大、熬夜、情绪应激等因素会进一步扰乱免疫系统，触发自身免疫攻击甲状腺。有甲状腺疾病家族史的孩子，患病风险会进一步升高。
桥本甲状腺炎尚无根治手段，但可以通过规范化管理控制病情，不影响孩子正常成长发育与生活质量。徐媛媛表示，治疗要看甲状腺功能的实际情况。如果仅仅是抗体升高，甲状腺功能完全正常，不需要药物治疗，以定期随访观察为主，每6~12个月复查甲状腺功能即可。一旦发展为甲状腺功能减退，需要启动左甲状腺素钠替代治疗，按照孩子年龄、体重个体化确定剂量，把促甲状腺激素维持在青少年应有的正常区间。早期一过性甲状腺功能亢进阶段一般不建议使用抗甲状腺药物，以对症支持、密切观察随访为主。家长需要注意的是，激素替代治疗要遵医嘱，不可自行增减药量或擅自停药，需定期复查调整方案。
徐媛媛表示，日常生活中做好以下几点可以减少桥本甲状腺炎诱发因素，降低发病风险、延缓疾病进展。
做好压力疏导。青春期孩子学业压力大，家长不要只盯着成绩，多关注孩子心理健康，保证充足睡眠，不要长期熬夜透支身体。鼓励适度户外运动，帮助稳定免疫状态。
碘摄入均衡。避免长期大量摄入高碘食物，如海带、紫菜；也不应完全忌碘，正常食用加碘盐，保证碘摄入在适宜范围。
规范体检、不乱用保健品。有甲状腺疾病家族史的家庭，女孩进入青春期后，可以把甲状腺筛查纳入常规体检。如果孩子已经查出抗体阳性，更要做好长期随访，切勿盲目服用市面上宣称能够“消除抗体”的保健品，避免带来额外伤害。
徐媛媛提醒，如果孩子短时间情绪反差巨大，同时伴随脖子变粗、不明原因乏力、体重异常波动、生长速度迟缓等症状，家长就要提高警惕，及时抽血查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺功能及甲状腺超声，早期干预将显著改善预后。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
