山东
随着年龄增长，老年人身体机能逐步衰退，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等多种慢性病常常叠加发生。不少老年患者需要长期服用降糖、降压、护心等各类药物，部分老人服药种类繁杂，戏称“吃药就吃饱了”，多重用药问题成为老年健康管理的一大隐患。
针对老年人多病共存、盲目用药、用药不规范等诸多问题，威海市中医院老年病科宫凤婕医生结合临床经验，解读多重用药的误区与危害，并分享科室规范化处置方案，为老年人科学安全用药提供专业指导。
认清多重用药误区 规避隐形健康风险
“医学上明确，老年人日常服用药物超过5种，即为多重用药。”宫凤婕介绍，老年人肝肾功能生理性减退，药物代谢、排泄能力变差，对药物耐受性大幅降低；多种药物同时服用会产生相互作用，部分药效相互抵触、抵消，不仅影响治疗效果，还会大幅增加不良反应风险，引发胃肠不适、血压血糖波动、头晕乏力等问题，严重时可损伤脏器功能。
临床中老年人用药乱象十分普遍，多数老人对多重用药的危害认知严重不足。很多患有多种慢病的老人辗转多个科室就诊，盲目叠加药物，部分患者服药种类多达二三十种，陷入无序用药的恶性循环。
同时，各类用药误区频发：不少老人轻信亲友推荐、网络及电视广告，跟风服药，造成重复用药、过量用药。部分老人还存在普遍的认知偏差，认为西药副作用大，便盲目大量服用中成药，殊不知中成药若辨证不当、长期过量服用，同样会产生毒副作用，损伤脏腑。
宫凤婕分享了一则典型临床案例：一位老年患者被腹胀问题困扰五六年，多方调理始终无效。她详细梳理患者用药史后发现，老人长期服用降糖药阿卡波糖，腹胀正是该药物的典型副作用。明确病因后，医生及时为患者更换适配的降糖药，无需额外治疗，老人多年腹胀症状快速消退，既不影响降糖疗效，又精简了用药、减少就医开销。
她特别提醒，老年群体需警惕高危用药禁忌：阿司匹林与布洛芬同时服用，会严重损伤胃黏膜，大幅提升胃出血、胃溃疡的发病风险，是老年人用药必须规避的禁忌组合。
科学重整用药方案 精准守护老年健康
针对老年人多重用药难题，威海市中医院老年病科坚持中西医结合诊疗理念，摒弃片面追求指标达标、盲目叠加药物的诊疗模式，以保障老人身体机能和生活质量为核心，规范化优化用药方案。科室通过专业药物重整，逐一核查患者所有西药、中成药及保健品，剔除重复用药、无效辅助用药，将患者繁杂的二三十种药物，科学精简至八九种核心用药，最大限度减少药物负担和不良反应。
针对老年用药乱象，科室建立常态化用药评估机制。宫凤婕着重建议，长期服药的慢病老人，每隔三至六个月需携带全部药品、保健品到院复诊，由专业医生结合患者当下身体状况、病情变化，全面评估用药适配性，及时调整药物种类、剂量和服用时间，杜绝长期一成不变的盲目服药行为。
同时，科室充分发挥中医药特色优势，减少药物依赖。针对老年人常见的失眠、骨关节疼痛、胃肠不适、体虚乏力等症状，采用中药汤剂、针灸、理疗等中医绿色疗法辨证调理，替代部分西药做对症治疗，实现中西医互补增效，从根源调理老年体质，降低多重用药带来的损伤。
此外，医护人员会为患者定制个性化用药清单，明确服药时间、剂量和禁忌，指导家属借助分药盒规范管理，避免漏服、错服。同时常态化开展用药科普，叮嘱患者切勿自行停药、换药，不轻信偏方与他人用药经验；通过定期随访跟踪患者服药反应，及时处置各类用药不良反应，全方位筑牢老年用药安全防线。
宫凤婕最后提醒，老年慢病管理核心是安全、精准、高效，用药需坚守“少而精”原则。老年朋友应摒弃盲目用药误区，坚持定期复诊评估、科学重整药方，在有效控制慢性病的同时，守护自身健康，安稳乐享晚年。
来源：威海市中医院
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