江西
“乐飞主任，我有甲状腺结节，一直想打HPV疫苗，但又担心疫苗会不会刺激甲状腺、让结节变大。像我这种情况到底能不能打？甲状腺癌术后、桥本患者又该怎么办？”
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
很多甲状腺患者准备接种HPV疫苗时，都会有类似顾虑：有甲状腺结节能不能打？甲状腺癌做过手术还能不能打？桥本甲状腺炎会不会因为打疫苗而加重？
其实，判断能不能接种HPV疫苗，不能只看“有没有甲状腺病”这一点，更重要的是看目前病情是否稳定、有没有其他接种禁忌。对于大多数病情稳定的甲状腺患者来说，并不需要因为甲状腺问题就直接放弃HPV疫苗。
一个二十五六岁的女患者，来门诊咨询HPV疫苗。她一坐下就问："乐飞主任，我有甲状腺结节，能打HPV疫苗吗？打了会不会影响病情？"
我告诉她：甲状腺结节患者可以打HPV疫苗，不会影响病情。HPV疫苗是灭活疫苗，不会影响甲状腺功能，也不会刺激结节生长。
她问："那甲状腺癌术后能打吗？"我说：也可以。甲状腺癌术后，如果甲功稳定、没有复发，可以打HPV疫苗。但建议在术后半年、病情稳定后再打。
她又问："那桥本甲状腺炎能打吗？"我说：可以。桥本是自身免疫性疾病，但HPV疫苗不会影响免疫功能，也不会加重病情。
甲状腺患者能打HPV疫苗吗？能。打了会不会影响病情？不会。甲状腺结节、甲状腺癌术后、桥本甲状腺炎患者，都可以打HPV疫苗。不会影响病情。建议病情稳定后再打。
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，2018年开展腔镜手术、2021年开展机器人手术，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼
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