山东
为持续提升复杂脑血管疾病诊疗水平，补齐区域高级脑血流重建技术短板，更好地为鲁北地区脑病患者提供高精尖、同质化的省级医疗服务，近日，山东医药大学附属医院神经外科在刘鹏飞教授的带领下，顺利独立完成医院首例烟雾病序贯搭桥手术。该技术的成功开展，标志着医院神经外科在烟雾病外科治疗、复杂缺血性脑血管病血运重建领域正式迈入省内先进行列。
烟雾病是一种罕见、进展快、致残致死率极高的先天性脑血管疾病，以双侧颈内动脉末端进行性狭窄、闭塞，颅底形成杂乱纤细的异常代偿血管网为主要特征，因脑血管造影影像形似袅袅烟雾，故而得名“烟雾病”。该病隐匿起病、持续进展，中青年及儿童高发，临床上常以反复短暂性脑缺血发作、脑梗死、颅内出血、肢体偏瘫、认知下降、癫痫起病，严重影响患者生活质量，一旦出现大面积梗塞或大量出血，极易造成终身残疾甚至危及生命。
长期临床实践证实，药物保守治疗仅能临时改善症状，无法阻止病情进展，唯有通过外科手术重建颅内血流通道，改善脑组织缺血状态，降低卒中再发风险，是目前国际、国内公认唯一有效的根治性方案。
传统单一脑血管搭桥术式重建血流路径单一、供血覆盖范围有限，对于大面积脑缺血、重度烟雾病患者远期疗效有限，术后仍存在卒中复发风险。序贯搭桥技术通过直接搭桥联合间接贴敷、多路径序贯式血运重建，分层、分步重建脑血流，供血覆盖更广、脑灌注提升更均衡、远期卒中预防效果更为确切，是当前烟雾病外科治疗的优选高精尖技术，手术精细度极高、学习曲线长、技术门槛严苛。
为突破医院复杂脑血管病技术瓶颈，进一步完善脑卒中外科救治体系、提升疑难脑血管病救治能力，科室选派团队医师专程外出进修学习，系统研习烟雾病精准评估、序贯搭桥手术策略、显微血管吻合技巧、术中电生理监测保护、围手术期精细化管理、并发症防控等全套核心技术，熟练掌握标准化、规范化高级别搭桥手术体系。
近日，在科室主任刘鹏飞教授的统筹部署、全程指导下，团队严格对标省级顶级中心诊疗标准，完善术前DSA血管评估、脑灌注CT分析、神经功能评估，精准制定个体化序贯搭桥方案。手术全程在高倍手术显微镜下精细操作，仔细分离保护颞浅动脉血管束，精准匹配颅内受体血管，完成高精度显微血管吻合，同步完成颞肌贴敷间接血运重建，实现直接、间接双重序贯式脑血流重建。
整台手术流程规范、吻合通畅、止血彻底、神经组织保护完好，成功为缺血脑组织重新搭建稳定、充足的供血通道。术后患者生命体征平稳，脑灌注明显改善，无神经功能缺损加重，恢复情况良好。
该例烟雾病序贯搭桥手术的独立成功开展，彻底填补了医院高级别烟雾病血运重建技术空白，打破了以往重度烟雾病患者需远赴省级医院手术的就医壁垒。今后，鲁北地区烟雾病患者可在家门口享受省级同质化、规范化的顶级脑血管搭桥手术，极大降低患者转诊奔波、就医成本及长途转运风险，为脑卒中精准外科防治提供了强有力的技术支撑。
近年来，山东医药大学附属医院神经外科始终坚持“技术立科、精准施治、精益求精”的发展理念，稳步推进亚专业细化发展，在脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、脊柱神经外科、神经重症等领域持续深耕细作，不断外出学习前沿技术、引进新项目、开展新技术、突破新壁垒。未来，神经外科团队将继续对标国内顶级诊疗标准，持续精进复杂脑血管病外科诊疗技术，常态化开展烟雾病搭桥、颅内动脉瘤夹闭、脑血管畸形切除、颈动脉内膜剥脱等高级别手术，持续提升区域疑难、危重脑病救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务守护区域百姓颅脑健康。
记者 王慧慧 通讯员 高文波
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