北京
导语
用药前记得先看说明书：若标注“整片吞服”“不可掰开”，必须严格遵守。如无明确允许，默认整片服用。
不久前，一位高血压患者张女士（化名）因感觉药效不足，将本应整片吞服的硝苯地平控释片用牙咬碎后服下。不到半小时，她突然眼前发黑、冷汗不止、四肢无力，血压一度低至难以测出，家人紧急送至湖南省第二人民医院急诊医学科后，幸而，经过紧急抢救得以脱离危险。
医生检查后发现，张女士服用的控释片剂量相当于普通药片的3倍，掰开服用导致药物在短时间内全部释放，引发血压骤降和昏迷。
对此，医生告诉记者，所谓“药片磨成粉更安全”“药片有刻痕就能随便掰”“整片排出就是没吸收”等观点都是误区。用药前记得先看说明书：若标注“整片吞服”“不可掰开”，必须严格遵守。如无明确允许，默认整片服用。
医生特别提醒：药名含有“控释”、“缓释”、“肠溶”字样，就要整颗药吞下，掰开或咬碎吃或可致休克，甚至死亡。
哪些药服用时不能掰开或研磨？
01
控释片
控释片是在药物外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。
普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4~6小时左右，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。
专家强调，控释片之所以能在体内恒速缓慢的释放，是因为采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼，掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。
02
缓释片
缓释片和控释片工艺不一样，但目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放。通常不建议掰开服用，否则也会导致药物释放过快，引发不良反应。
一般来说，可以掰开服用的药片上面会有刻痕，如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但也不可咀嚼或研磨服用。
03
肠溶片
肠溶片是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。
04
舌下含服片
比如硝酸甘油片，这种救命的药必须含在舌头下边，如果嚼碎后服用可能导致药物失效，错过抢救时间；
05
胶囊型
一旦将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。
服用胶囊小妙招：可将头向下略前倾，将胶囊和水一并吞下，不用仰头，因为胶囊比水轻，仰头会让胶囊上浮。服用后应避免立即躺下，以免胶囊粘在食管上。
06
泡腾片
泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。
用药时间先后顺序需谨记
患者在服药前，要仔细阅读说明书，遵医嘱服药，同时还要了解不同药物的服用时间和先后顺序，否则可能影响药物疗效，甚至引起不良反应。
北京大学第三医院药学部主管药师刘颖表示，患者服用中药通常和西药间隔半小时左右。滋补药品适合饭前服用，说明书没有特别提示的药物，尤其是对胃肠道有刺激的药物，一般饭后半小时服用为宜。
刘颖强调，患者在服用镇静催眠药物期间切忌喝酒，酒精本身有中枢抑制作用，而镇静催眠药也是中枢抑制。如果在喝酒的同时又吃催眠药，会加重中枢抑制的不良反应。
药品储存有讲究
温度湿度不当或影响疗效
在服药期间，患者也要注意药品的储存，包括温度、湿度等方面是否有特殊要求，以免影响药品的疗效，产生不良影响。
北京大学第三医院药学部主管药师孙正圆表示，一些生物制剂比如胰岛素是需要在2℃到8℃之内保存，若温度过高或者是过低，都会使胰岛素失活，从而影响疗效。
除了温度和湿度以外，还有一些药品对光线比较敏感，见光容易分解，药品可能因此失去或降低疗效，这类药品需要避光保存。
来 源 / 文汇报
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